动脉瘤｜6旬汉腹负5.5厘米动脉瘤脚麻背痛　严重恐致死三高者当心

61岁有抽烟、高血酯多年病史的黄先生，在两年前因脊椎狭窄，进行过脊椎手术，但因背痛症状仍持续不舒服，近日就医竟发现腹部有一颗5.5厘米的动脉瘤，同时主动脉瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已经造成右侧髂动脉完全阻塞，而产生血管性下肢缺血麻痺与疼痛症状。所幸经由微创腹主动脉支架与两侧髂动脉绕道复合手术方式治疗，脚部麻症状与背痛逐渐改善，并在一星期后顺利出院。

早期不易发现　除非压迫产生腹、背痛

台湾台北市立联合医院仁爱院区心脏血管外科主任欧阳志佩表示，下背痛是一般年长者相当常见症状，虽然大部分九成以上与骨头肌肉相关，但仍有少部分如癌症、感染、肠胃泌尿道、血管等原因造成。

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单纯借由脊椎影像检查发现腹主动脉瘤则较少见，加上腹主动脉瘤病患约八成并无任何症状，因此早期并不容易被发现，除非肿大到压迫周围组织产生腹痛、腰酸背痛等症状后，特别是如果伴随其他疾病，如同黄先生一样，就可能忽略了主动脉瘤引起的可能。

“腹主动脉瘤”严重恐致死　逾60岁、三高须当心

腹主动脉瘤并非癌症，而是动脉壁因老化、失去弹性而逐渐膨大成瘤状的血管。主要产生的危险因子包括年纪超过60岁的男性、抽烟、三高（高血压、高血酯、高血糖）等与心血管疾病危险因子相同。在腹主动脉瘤的病患中，如果产生症状，约有八成是腹痛，而像黄先生出现下背痛仅约不到一成，加上合并脊椎狭窄，就更增添诊断困难度。

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患者术后需长期追踪　确实控制血压与三高

若动脉瘤长大到一定的大小（六厘米）或长大速度过快（半年超过0.5厘米），破裂与死亡的可能性就大增，建议以手术介入治疗以防止破裂出血。

欧阳志佩说，目前主动脉支架手术仪器与技术进步，已逐渐取代传统开腹手术。但不管任何手术方式，术后仍须长期追踪，并确实控制血压与三高（高血压、高血酯、高血糖），才能达到治疗效果。

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