子宫下垂｜尿频漏尿可能是子宫脱垂？妇女肥胖、长期咳嗽属高危

女性进入更年期以后，生理功能慢慢退化，当雌激素降低可能让骨盆组织及子宫的悬吊韧带变得薄弱，进入更年期及老年期的妇女容易发生子宫脱垂（又称子宫下垂）。

尤其是曾经多产子的妇女更要注意，只是这类问题往往让妇女们难以启齿，而导致延误就医。

哪些族群好发子宫脱垂？（按图看清👇👇👇）

漏尿主因有可能是“子宫脱垂”

女性骨盆底是由一群肌肉群组成，像吊带一样支撑骨盆内的器官。台湾恩主公医院妇产科吕佳澍医师表示：“当肌肉结缔组织松弛，骨盆底内的器官如膀胱、子宫、直肠，位移至阴道的位置脱落出来，就变成所谓的骨盆器官脱垂。”

子宫脱落称为子宫脱垂，而膀胱掉落就称为膀胱脱垂，患者初期没有什么明显症状，但长时间后可能会感到下坠感，或在会阴部摸到明显膨出的肿块，症状往往在早上感觉最轻微，活动一整天后的晚上最明显，且经常伴随三大典型症状：腰酸、解尿困难或漏尿问题。

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哪些族群好发子宫脱垂？

骨盆器官脱垂其实是一种很常见的妇科疾病，罹患风险会随着年龄增长而增加，此外，怀孕自然生产产次数愈多者风险愈高、肥胖、长期咳嗽或需要搬重物的工作也都是危险因子。

吕佳澍也分享在临床上的个案，一名73岁妇女最近常感到排尿不顺，上厕所时要很用力才能将尿液排出，同时感觉下体有一块肉膨出来卡在胯下，走路时裤子摩擦到甚至会破皮流血。由于妇女家人发现她很常跑厕所，还总夹着腿走路，一问之下老妇才含糊地说出这些困扰。

家人将老妇带到妇产科求助，经医师检查诊断是“第四级”子宫脱垂合并膀胱脱垂，老妇与家人讨论后决定接受腹腔镜子宫悬吊手术及阴道修补手术，术后下坠感及解尿困难等症状大幅改善，也不再有东西卡在腿间。

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什么是“子宫悬吊术”？

如果脱垂状况与伴随的问题已经影响到生活品质，除了凯格尔运动（透过重复收缩夹紧肛门、尿道口及阴道周围肌肉，增加骨盆底肌肉的力量）、子宫托等的保守治疗外，也可以考虑手术治疗。吕佳澍指出：“过往手术治疗会以切除子宫并阴道修补为准则，但近年来子宫悬吊术蔚为主流，是借由微创腹腔镜，将人工网膜固定在子宫上，施行悬吊固定，术后伤口恢复较快，也能保留子宫的完整性。”

要预防骨盆底器官脱垂，除了维持体重、避免搬重物，生产过以及年纪较大的妇女平时要做凯格尔运动训练骨盆底肌肉、提肛肌训练，也可以在定期子宫抹片检查时，请医师一并检查。吕佳澍提醒：“长辈遇到这类问题常难以启齿而延误就医，家人可以多关心长辈，当出现任何症状或征象，协助就医以及早治疗。”

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