肠易激｜腹泻肚痛以为肠躁症？发炎性肠道病忌2件事易复发肠穿窿

肠肠出状况，治疗不轻忽！紧张、压力大容易拉肚子，腹胀、腹泻、便秘或解便时感觉未完全排干净等，碍于多种肠胃道疾病都可能合并上述症状，容易被混淆，究竟是单纯的肠躁症，还是隐藏著更麻烦的问题？

台湾肝胆胃肠科钟承轩医师说明，慢性腹泻、慢性腹痛是大肠激躁症与发炎性肠道疾病共同临床表征，但若同时合并血便、体重变轻，或肠道外病症，如眼睛虹彩炎葡萄膜炎、脊椎关节痛、皮肤炎等现象时，可能就要怀疑不是单纯的肠躁症，而可能是发炎性肠道疾病的表现，如未及早确诊就医治疗，可能延误病情，甚至发生相关并发症，例如：肠穿孔、狭窄阻塞或廔管而需要外科开刀治疗。

▼腹泻症状比一比（按图了解👇👇👇）

确诊不易！患者平均需跑五到六趟医院才确诊

台湾钟承轩医师进一步解释，临床上无法单靠症状确诊发炎性肠道疾病，必需配合“内视镜检查”，确认肠道是否发炎及溃疡，搭配藉抽血检查确认“发炎指数”变化，一般而言，大肠激躁症患者的发炎指数多在正常值，若是发炎性肠道疾病患者，则发炎指数会偏高。其次，藉“影像检查”如电脑断层或磁力共振，也可观察肠道狭窄或其结构变化，这些是大肠激躁症所没有的表现。最后，临床医师同步从内视镜取下切片送病理检查，以再次确认是否为发炎性肠道疾病。综合上述资讯，才可以诊断罹患发炎性肠道疾病。

钟承轩医师表示，因诊断过程复杂且耗时，过程中患者常失去耐心，从临床经验观察及问卷统计，患者有症状开始到疾病确诊，大约要经历五到六位医师看诊，直到转介到专业的医疗团队才能确诊。

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饮食西化、生活型态、遗传　致台湾发生率逐年攀升

台湾钟承轩医师说，过去发炎性肠道疾病常见于高加索白种人，如北美、北欧等地，近年来在亚热带、赤道国家的发生率愈来愈高，由于其他种族发生率也逐渐增加，医界推测该趋势除了与种族基因有关，也跟饮食习惯、生活型态及环境变化有所关联。

钟承轩医师进一步表示，随著现在人饮食西化，偏好高脂肪、低纤维饮食，如精致糕点、香肠、腊肉、热狗、汉堡等加工食物，因此体内肠道菌丛失去平衡并且造成肠道免疫失调，可能诱发发炎反应去攻击自身肠道黏膜，造成发炎性肠道疾病。

此外，统计显示，如有家人罹患发炎性肠道疾病，罹病机率也较一般人也多出25-50％，若是同卵双生的双胞胎，罹病机率就更高。就此观察，遗传基因也与发炎性肠道疾病具关联性。

当心慢炎体内闷烧！四至五成患者临床症状缓解实则肠仍发炎

随著治疗药物进步以及发炎性肠道疾病的发展及变化因人而异，以溃疡性结肠炎为例，依据患者拉肚子及血便的发生频率、搭配内视镜检查结果及身体状况等项目来评分，加总后区分为轻度、中度、重度，医师会根据患者病情调整药物组合，拟定个人化医疗策略。

当溃疡性结肠炎疾病进展到重度，一线治疗会使用类固醇，以控制急性发炎情况，碍于副作用较多，如月亮脸、水牛肩、骨质疏松、消化性溃疡、水肿等，因此在治疗上不会长期使用，常在降低发炎反应后，改用5-ASA抗发炎药物、免疫调节剂及生物制剂，以控制病情并减少复发。

钟承轩医师特别强调，治疗发炎性肠道疾病除了帮助临床症状缓解外，从内视镜下观察确认黏膜愈合，肠道无发炎无溃疡，且抽血的发炎指数也需正常，才是控制疾病的终极目标，因有研究发现，近45%症状缓解的患者，接受内视镜检查后，仍看到肠道持续发炎，因此，医界近年的共识为，除了临床症状缓解及黏膜愈合以外，更积极追求取下的黏膜切片中，也要看到发炎细胞减少，甚至消失。

肠道疾病视同慢性病　需长期并有耐心治疗

钟承轩医师指出，发炎性肠道疾病属于自体免疫疾病，一旦生活作息不规律、饮食没有节制，恐导致病情恶化。他诊间就曾收治原本控制稳定的发炎性肠道疾病患者，每每工作压力变大、遇到轮日夜班等作息不正常，病情就每况愈下。

钟承轩医师鼓励患者，将发炎性肠道疾病当成慢性病耐心治疗，需搭配规律作息、良好的饮食习惯，切勿自行停药，特别是年轻患者，误以为此疾病如肠躁症短期治疗即可，或是等到症状出现再就医，反而导致疾病反复复发、肠道千疮百孔，甚至需紧急手术切除肠道，落得短肠症的窘境。因此，呼吁治疗中的病友。应正视疾病、遵循医嘱、积极治疗、定期追踪，做个健康的“肠”胜军与疾病共存。

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【本文获“照护线上”授权转载，原文：“炎”之过早！约四至五成发炎性肠道疾病 症状缓解改善但肠仍处发炎状态】