【糖尿脚】趾头黑没感觉通波仔后仍切1/4脚掌！预防7招点剪脚甲？

糖尿病在本港很普遍，当中部分患者血糖长期过高而出现“糖尿脚”，严重或需截肢。患上糖尿病的患者，除了定期测量血糖、戒口外，可以如何预防糖尿脚？患上糖尿脚的患者该如何护理，以免病情进一步恶化？
撰文：外科专科医生陈广迅

50多岁的Patrick，已患有糖尿病逾十年，较年轻时开始患病。他不吸烟，但喜欢吃，知道有糖尿病后起初几年都尽量戒口，但渐渐地又吃多了，主要是高淀粉和高脂饮食，亦很少关注自己的血压。

终于有一天，他无意中看到几只脚趾头有点发黑，摸上去冷冷的没什么感觉，他吓了一跳，立即去找医生，才知道原来“糖尿脚”已颇严重，未必可完全避免截肢。最后，医生为他的下肢血管及脚部的细血管“通波仔”，约4分之1的脚掌仍须截除，但保住了其余大半只脚。若再迟些发现，要截除的部分可能更多。

据世界糖尿病联盟估计，本港约有10%人口患有糖尿病，即70多万人，其中约7至10万人会因血管受影响，出现阻塞、坏死，而变成糖尿脚，甚至最终要截肢！

糖尿脚是什么？

糖尿脚，因血糖长期过高引致周边神经（例如双脚）的代谢物积聚，逐渐伤害神经线，造成末梢神经病变，令患者双脚有伤口也可能没有痛感。

脚胀是糖尿脚症状之一

▼糖尿脚不同阶段的症状（按图了解👇👇👇）

预防分2级

任何人也不希望截肢，即便是已患上糖尿脚的患者，并非只能坐以待毙，也有一定的预防措施可实行。

▼如何预防糖尿脚？（按图了解👇👇👇）

第一级：预防糖尿脚出现

正如上述提及，糖尿脚是因血糖长期过高，高血糖本身也会令血管较容易受损、收窄和栓塞，改变血管的渗透压，影响脚部神经线及周边组织的血液和营养供应。当血管以及神经线同时受破坏，糖尿脚就容易出现。

预防重点：戒烟、每天检查脚底

1.　除了高血糖会影响血管，其实吸烟、高血压、高血脂等也会影响全身血管，所以糖尿病人首先必须戒烟，并控制好三高

2.　每天检查脚底，看皮肤有否损伤或裂痕，有的话应立即覆诊检查

第二级：已有糖尿脚需防截肢

若糖尿病人脚部血管和神经线已被破坏，就属于糖尿脚，此时最重要的是避免有伤口出现，万一脚底出现伤口甚至溃烂或坏疽，就会较难处理。首先须处理好伤口，并且改善伤口的血液和营养供应，希望伤口有机会愈合，就不用截肢，或即使截肢也尽量减少要截除的部分，例如只截除半个脚掌，而不需截除至膝部以上，这样对病人未来的康复和生活也有天壤之别。

预防重点：避免赤脚、平剪趾甲、选择合适的鞋

1.　控制好三高（血糖、血压、血脂），以免血管和神经线进一步损坏

2.　小心走动，避免脚部受伤，在家中避免赤脚

3.　剪趾甲不要剪得太深太贴，建议平剪，然后轻轻把指甲左右两端磨圆

4.　如患者长鸡眼，亦不要随便脱鸡眼

5.　在鞋的选择方面，最重要是舒适，不宜太紧，尤其不要夹脚趾；但也要避免太松，以免在走动时有机会磨损皮肤。如果是新鞋子，一般会比较硬，建议初期每日不要穿太长的时间，直至它变软变旧

6.　每天都应检查脚底，定期覆诊

7. 　一旦发现脚部血管已受影响，出现阻塞，应立即处理

脚部进行“通波仔”？

近年大多采用通波仔（冠状动脉介入治疗术）的方法处理糖尿脚，原理和心脏通波仔一样，放入球囊充气扩阔血管。而在扩阔血管之余，也有2个防止血管再塞的方法：

1.　有需要时在扩阔的位置放入药性支架，渗出药物防止血管再塞，但较适合在大血管中采用。

2.　通波仔时直接采用药性球囊，球囊的表面已带有药物，扩阔血管时药物会渗出到血管内壁，减少通波仔后再收窄，可以在较细小血管中使用。

最后，谨记每天检查脚底，看皮肤有否异样，如有便应立即求诊！

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