【耳鸣】9大原因鼻窦炎或脑生肿瘤？感冒后发作一周无改善即就医
耳鸣（Tinnitus）是指外在环境没发出声音，但耳朵或脑中却传来声响的情况。耳鸣的声音可能是柔和的、响亮的、尖锐的或低沉的，有时会在单侧，有时会在双侧。耳鸣会发生通常是因为听觉系统任一处出了问题，严重的话有可能影响日常活动和生活品质。
文：CihRong Huang 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
耳鸣多常见？
耳鸣很常见，若想获得更多资讯请与医生讨论。
耳鸣的症状
耳鸣的人会听见不存在的恼人声响，可能是铃声、嗡声、风声、嘶声、咚声，甚至是音乐或歌声，形式多元，可能低沉也可能高亢。有时耳鸣会大声到无法让人专注，甚至听不见真实世界的声音。它也可能一直存在，或突然自己消失。以上可能还有其他症状未被列出，若有任何疑虑请咨询医生。
什么时候该看医生？
每个人的身体状况都不一样， 与医生讨论方能获得最妥善的照护，若有下列情形请就医或连系医生：
- 耳鸣发生于上呼吸道被感染之后，例如感冒后，且一周内没改善。
- 耳鸣突然发作，且找不到任何合理的原因。
- 严重影响听力，且感到头晕目眩。
耳鸣的原因（点击下图看清！）
耳鸣是一种反映听觉系统异常的症状，也可能是因为异物堵塞造成，其他可能的原因有：
- 与年龄有关的听力损失
- 耳朵与鼻窦感染
- 心血管疾病
- 梅尼尔氏症（Meniere’s disease）
- 脑部肿瘤
- 女性体内的荷尔蒙变化
- 甲状腺异常
- 若耳鸣患者喝酒、吸烟或喝含咖啡因饮品，可能会使症状恶化
- 瞬间接触到极大的噪音
耳鸣的风险因素
下列因素可能会增加耳鸣的风险：
1. 暴露在音量大的环境中：长时间暴露在巨大噪音下，会使耳朵中负责将声音传至大脑的毛细胞受损。某些特定职业如装修工人、飞行员、歌手、园丁等，因工作环境需接触会发出巨大声响的设备，耳鸣的风险会特别高。
2. 年龄：随著年龄增长，耳朵正常运作的神经纤维数量下降，就会导致听力问题。
3. 性别：男性比女性更容易耳鸣。
4. 吸烟：吸烟者患有较高的耳鸣风险。
5. 心血管问题：高血压（Hypertension）、动脉狭窄或动脉粥样硬化（Atheroscerosis）等，当血液流动受影响，耳鸣的风险就会提高。
耳鸣的诊断及治疗
以下资讯非医疗诊断，请咨询医生以了解详细病情。
如何诊断耳鸣？
医生在诊断耳鸣时会先检查耳朵、头部及颈部，过程可能包含：
听力检查：检查时医生会要求患者戴耳机，坐在有隔间的房间，一次只在单侧播放特定声音，并评估患者听到的声音是否正常。
行为测试：医生可能会要求患者转动眼球、咬紧下颚，或移动颈部、手臂和腿部，并观察耳鸣是否产生变化或恶化。
影像学检查：医生可能会进行断层扫描（CT）或磁力共振（MRI）检查。
如何治疗耳鸣？
目前还没有完全根治耳鸣的方法，但大多数医生会采取以下的治疗组合：
- 助听器、耳蜗植入器、人工电子耳：有益于耳鸣伴随听力丧失的患者。
- 清洁：有时医生会为减少耳鸣症状，而为病患清耳垢。
- 医疗咨询：教育患者，使其了解如何应对日常生活中的耳鸣。
- 穿戴式发声器：用一些柔和、悦耳的声音来盖过耳鸣。
- 桌面或床边发声设备：帮助患者放松、睡好觉。
- 声学神经刺激：这是一种较新的技术，是利用约手掌大小的设备和耳机传递宽频声讯。这种疗法有助于刺激大脑的神经回路，最终抑制大脑对耳鸣的反应，进而减少耳鸣噪音对患者造成的影响。
- 药物：若耳鸣令人彻夜难眠，医生可能会开立抗忧郁剂、抗焦虑剂，或其他助眠药物。但服用药物只是耳鸣的替代疗法，目前还没有临床实验证实服药对耳鸣的实际功效。
耳鸣的生活调整与居家疗法
以下生活调整与居家疗法可能对改善耳鸣有益：
避免可能的刺激物：避免可能使病情恶化的环境或事物，如巨大噪音、咖啡因和尼古丁。
遮蔽疗法：风扇、柔和的音乐或小声的白噪音，可能有助于盖过耳鸣。
压力和疲劳管理：压力是导致耳鸣恶化的主要原因，因此只要尝试压力管理，就可能改善耳鸣，如放松、运动。
避免或减少饮酒：饮酒可能导致血管扩张，特别是内耳，使症状加重。
选择适合的疗法：例如用悦耳的声音来盖过耳鸣的声音治疗、参与让病患更了解耳鸣相关知识的医疗咨询、改变对耳鸣看法的认知行为疗法、重塑大脑对耳鸣反应的耳鸣减敏疗法。
若有任何疑虑，请咨询医生以获得最妥善的照护。
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