【心脏病】通波仔中风肾衰竭6大风险　传金正恩变植物人又关事？

朝鲜领导人金正恩近日被传心导管手术失败变植物人，更被指是“通波仔”手术出现问题，令其健康情况转差。心脏病为本港第三号杀手，包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病等，仅次于癌症和肺炎。“通波仔”为本港常见的手术之一，究竟会有什么风险？变成植物人的机会有几高？

冠心病，是本港最常见的心脏疾病，据《卫生署香港健康宝库》资料显示为本港心脏病最主要的死因。冠心病是指心脏的冠状动脉发生严重粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞。常见的治疗方法包括“通波仔”及“搭桥”手术。究竟“通波仔”和“搭桥”手术有什么不同？又可能会出现什么并发症？（按图）：

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什么是“通波仔”手术？

冠状动脉介入治疗术，也即是俗称“通波仔”，是治疗冠心病的常见方式之一，属心导管手术之一，是利用导管把气球插入动脉，以扩张气球的方式压缩阻塞动脉的脂蛋白物质，从而撑开动脉。气球通常会与冠状动脉支架一起植入血管，丝网支架可将动脉再次变窄的机会由40%降至25%。支架的种类有传统的裸机支架、较新的药物洗提支架及外层可被生物分解的支架等。

了解其他心导管手术（按图）：

什么情况下需要“通波仔”？

在紧急情况下，例如心肌梗塞（又称心脏病发），医生会立刻为病人进行“通波仔”手术，以减低心肌缺氧所造成的伤害。此外，当不稳定型心绞痛发作，或药物未能纾缓痛楚，医生也为会病人尽快进行手术，降低因冠状动脉完全阻塞所致的心脏病发风险。而以非紧急的情况而言，当动脉被阻塞达70%，医生便会建议病人“通波仔”，减低心脏病发的机会。

按图了解心脏衰竭初期表现：

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“通波仔”风险及并发症

心脏科专科医生张诚谦指，“通波仔”患者有机会出现不同程度的并发症，主要分为轻微及严重两大类：

轻微：出血、肿胀、对显影剂过敏（呕吐、皮肤变红或痕痒）

严重：心律不正、肾衰竭、心脏病发、中风、大血管受损破裂、需要进行心脏外科手术

患者可能在手术期间，血管受损，导致心脏病发风险，大约为0.4%至4.9%。而需要额外进行心脏外科手术的风险，约为0.4%。至于中风或出现大动脉破裂的风险，约为0.1%。手术的死亡率则大约为0.4%至1.9%。张医生补充，在进行心导管手术期间，患者三条冠状动脉心脏血管同时阻塞，令脑部缺氧，以致患者变成植物人的情况较为少见。

大家可用气喘分辨心脏衰竭的病情 ? （按图）

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张医生补充，香港的心脏手术，如通波仔，技术较为成熟。加上在手术仪器方面，上一代通波仔手术中，使用的仪器较阔、较大，一般都从大腿内侧腹股沟之股动脉穿刺；相反，现今的仪器较为先进，通常都从手腕桡动脉穿刺，所造成的创伤较小，出血风险也较低。本地医生的经验充足，也有出席不同国际心脏会议，对此入深入了解，一般的通波仔手术都较为安全。大家在进行手术前，应和医生详细讨论，了解相关风险及可能会出现的并发症。

（资料来源：《卫生署香港健康宝库》、《房协长者通》）

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