【箍牙】隐形牙箍内箍5类各有优劣　牙周病蛀牙或因“乱牙”所致

箍牙，即牙齿矫正，可助牙齿凌乱的人找回一口漂亮健康的牙齿。箍牙过程漫长，但相信脱下牙箍的瞬间，不少人都会大呼值得！不过，不少人对应否箍牙举棋不定，既担心已过了适当年龄，又怕箍牙过程痛苦；在下定了决心后，又面临不同牙箍的选择。种种疑问，不如由牙医张嘉熙撰文解答。撰文：牙医张嘉熙

“我需要做牙齿矫正吗？”这是在牙科诊所里很常听到的问题。但其实什么是牙齿矫正，而什么人需要做牙齿矫正呢？

简单来说，矫齿就是利用牙齿矫正器，将牙齿移动到合适的位置上。很多人都认为矫齿只是把牙齿排整齐，改善外观，但其实目的绝对不止于此，因为牙齿若生得较乱，可能会引起各种健康问题：

牙科疾病：由于清洁会变得困难，令口腔卫生欠佳，继而会容易引起蛀牙、牙周病等牙科问题

咬合不良：会影响咀嚼、发音等问题，而某些病人更会因下颚骨后缩令呼吸道较窄，较易患上睡眠窒息症

精神健康：不少人会因牙齿不美观而自信心低下，会避免露齿笑、说话，更因而害怕与人交流，甚至引发情绪问题

什么情况需要矫齿？

怎样才算牙齿长得不好？某只牙长歪了就要矫正吗？其实需要接受牙齿矫正的情况很广泛，有疑惑时最好就是向牙医查询，以下为较常见需要矫齿的情况（并不包括所有情况）：

1. 牙齿拥挤2. 牙齿间隙过大

3. 哨牙
4. 前牙开咬（咬合时上下门牙没有接触）
5. 地包天（下门牙覆盖上门牙）
6. 深咬（咬合时下门牙被上门牙覆盖）
7. 倒及牙（咬合时下门牙比上门牙突出）

什么时候要检查呢？

美国矫齿学会建议最好于七岁前进行首次矫齿检查，以免某些情况（如前牙错咬）或不良习惯（如吮手指、吐舌）长远影响到咀嚼及发音等功能，甚至颚骨发育，造成不可逆转的问题。

此外，在年纪较小时进行矫齿检查还有另一好处，就是若发现病人有上下颌不对称的问题时，可趁著发育时的生长能力，利用一些功能性矫正器改善颌骨的问题；当发育完成后，便不能单靠矫正器改善颌骨了。

成年人都可以矫齿！

话虽如此，不少成年人仍会问：“我现在才进行矫齿会否太迟，年纪太大？”其实矫齿是没年龄上限的！当然，大前提是病人身体及牙齿状态要适合。

事实上，不少长者都会接受矫齿治疗，但目的一般是协助牙齿修复，例如在植牙前或牙托修复前，将牙齿排列到合适位置，令效果更美观，义齿的使用状况亦可更理想。因此，自觉有需要就应向牙医请教，而不用担心年龄问题。

五类常见牙箍

箍牙是一个相对漫长的过程，因此选择牙箍的决定不能轻视。随著技术进步，现在有愈来愈多不同类型的矫齿牙箍出现，以下谈谈较常见的几种（按图）：

1.金属牙箍

较传统的牙箍，直到今天仍是较为常用的方法。原理是先在牙面贴上矫正器（托槽），再扎上金属弓丝（依靠橡筋或铁线），令牙齿跟随弓丝的回弹移动。

优点：价钱相对其他牙箍便宜

缺点：

-每颗牙都要贴上金属托槽及弓丝，外观上会给人“钢牙”感觉

-日常活动一不小心，托槽或弓丝有机会令口腔黏膜受损

2. 自锁式牙箍

原理与传统牙箍相似，可算是传统牙箍的改良版，因捆扎金属弓丝时，不需用橡筋或铁线，托槽内有精细的开关可以将金属弓丝锁实。

优点：

-减少弓丝与托槽之间的摩擦力，令牙齿移动时的不适较传统金属牙箍少

-于牙齿较凌乱的个案上，排齐牙齿的速度一般会较其他牙齿矫正器快

缺点：

-外观上始终有“钢牙”感觉

-价钱比传统牙箍贵

3. 陶瓷牙箍

因为不少人对“钢牙”望而却步，因此陶瓷牙箍应运而生，其实原理与传统牙箍相同，只是金属物料换成了陶瓷。

优点：外观上较金属物料好看

缺点：

-摩擦力较大，有机会影响牙齿移动的速度

-陶瓷易碎，进食时不小心或医生想调校托槽位置时，有机会弄碎托槽

-陶瓷比珐瑯质硬，若牙齿接触到对面牙齿上的陶瓷托槽时，或造成牙齿磨损

4. 内箍

原理基本上是把传统牙箍放在牙的内侧，但此做法一般需由矫齿科专科医生处理，亦有部分牙齿状况不太适合，如咬合过深的情况未必适合内箍，因此相对不算普及。

优点：外观上效果最好，他人基本上不会察觉到

缺点：

-价钱昂贵，可能达隐形牙套的2至3倍价钱

-金属托槽及弓丝面向舌头，对说话、进食影响较大，亦较易弄伤舌头

5. 隐形牙套

原理与传统牙箍不同，医生会先于电脑规划出矫齿过程及模拟成果，再据计划预先订制出专属牙套，病人需于指定时间更换新牙套，一般一副牙套要戴7至14日（或由医生视乎情况判断），然后再换上新牙套，每副牙套都与上一副牙套都有轻微分别，要透过佩戴一系列牙套才可达至矫齿效果。

优点：没有“刮嘴”问题，无论外观及舒适度都比传统牙箍优胜

缺点：

- 价钱较为昂贵

- 依靠病人自律，因每天除了进食、刷牙外，病人都要自觉戴上牙套，每日需佩戴20至22 小时，未达要求的佩戴时间可能会影响治疗效果

矫齿不止戴牙箍

许多人以为矫齿就是戴上牙箍就完事，其实不然！过往很多个案需要脱牙，随着技术进步及新工具的出现，以往必须脱牙的情况，现在不需脱牙都有机会解决到，但当然适合与否需依靠医生的专业判断。一般面型较为突出的人，有机会可透过脱牙、使用骨钉令唇齿、上下颌关系改变，进而影响鼻尖、上下唇的相对关系，改善面型，但这些改变难以预计；某些严重个案如上下颌不对称、严重倒及牙或前牙开咬等，甚至可能需要进行颚骨手术。

终于挨过矫齿治疗，就等于大功告成？其实在矫齿后，病人仍然需要佩戴定位器，令牙齿不会“走位”，因为牙齿位置其实会受到外力的影响（否则的话矫齿便不可能了！），例如牙周组织、舌头、嘴唇的力量，甚至日常生活习惯如张口呼吸、吹奏乐器等都会对牙齿施加力量，令它们偏离原来的位置，

佩戴定位器的时间会随矫齿完成的时间减少，但此步骤绝对是矫齿的重要一环，不能忽视！不少成年人的矫齿个案，就是因为过去没按时佩戴定位器，令牙齿移位，最终要接受第二次矫正。所以，一般情况下起码要佩戴两年，可以的话更建议一直佩戴下去，而其实到后期或只需在睡觉时佩戴就可，相信不会带来太大不便。

相关文章：【牙痛】蛀牙不痛或神经已坏死　进食后立即刷牙预防不了蛀牙？