【新冠肺炎】肺纤维化、复阳病患你唔知点解？疫情常见名词懒人包

新型冠状病毒（又称武汉肺炎）疫情出现新变化，最新在日本出现了康复出院后，再度确诊的病例。这也代表著，阴性的筛检结果，并不一定代表患者是完全安全或“康复”。大家每日密切留意疫情发展的同时，又是否明白当中每个常用字眼？随著武汉肺炎疫情有新变化，有不少新名词出现，你又知点解吗？

新型冠状病毒每日也有新增个案，如果不想提心吊胆，就要清楚了解疫情的发展，加强防疫措施。

以下为大家解释疫情新闻经常提及的词语（按图）：

1）复阳病患

“复阳”，即是恢复阳性，代表患者在康复后，再次确诊。其实内地早前已有多宗复阳个案，由广东省人民政府新闻办公室举行，2月25日的新闻发布会中，广东省疾控中心副主任宋铁表示，广东出院病人里有14%的人有复阳现象。

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据《日经中文网》的报道，日本也出现了首例出院后再次被检出阳性反应的个案。大阪府于2月26日发布消息，指府内一名40多岁的女性，有复阳的情况。该名女导游在感染新型冠状病毒后入院治疗，直至病毒检测结果呈阴性出院。之后该名女导游因身体不适，再次进行病毒检测，结果呈阳性。

2） 第一、二、三、四代传播

新型冠状病毒肺炎的4代传播，分别是：

第一代：武汉华南海鲜批发市场内的感染者

第二代：被第一代感染者传染的武汉人，或去过武汉的人

第三代：没有去过武汉，却被离开武汉的人传染

第四代：被第三代感染者传染的人

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3）超级传播者

“超级传播者”指将疾病传染给特别多，或比一般情况多许多的病人。

是次新冠肺炎，根据衡量病毒传播能力的指标“基本传染数”（R0），世界卫生组织（WHO）初步估计，每名患者平均传染1.4至2.5人，而英国伦敦帝国学院（Imperial College London）2月10日的研究就指出，每名患者平均传染2.6人。

若某病人传染他人的数目大大超出这些数目，就为“超级传播者”。

什么人会成为“超级传播者”？

至于传染病患者会否成为超级传播者，取决在一段时间内包括病原、病人生理、环境及行为的一系列因素。

有些人较其他人较易传播更多病毒，跟其免疫系统如何运作有关。这些人耐受性较强，在一段时间没有征状或较迟出现征状，因此可能如常生活，无意间传染更多人。

相反，免疫系统较弱的病人亦可成为“超级传播者”。这些人体内可能会大量复制病毒，使病毒更大机会传播。若病人有咳嗽或打喷嚏等更多症状，亦有较大机会传播病毒。

染病的医护人员亦可能更大机会成为超级传播者，因为他们在工作中需与大量不同病人接触。

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4）隐形患者

1月28日国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺透露，随着感染地区的人外溢到全国各地，可能在全国很多地方造成了散发的病例出现。在散发病例密切接触者中，可能会出现无征状的感染者，他们虽然没有征状，但是核酸检测呈阳性。还有一些病人发烧不明显，偶尔干咳或者乏力，他们都是具有一定传播力。

综合而言，隐形病人是无病征，但亦可传染他人的病人。

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5）密切接触者

密切接触者不一定是亲属或朋友，也需视乎接触的时间和距离。近日（22日）本港卫生防护中心传染病处称，本港将跟随中国疾病预防控制中心，更新新型冠状病毒确诊病人密切接触者的定义。

原本定义为“确诊者出现病征后，与其密切接触的人”须作14天医学监测；由于部分个案得知有确诊病人在潜伏期约前两日已可能有传染性，故现时则更改为“确诊者发病前两天所接触的人，也会被定义为密切接触者”。

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此外，卫生署曾指，患者的密切接触者包括曾与确诊患者面对面接触15分钟的人，或没有足够装备下较长时间接触确诊患者的人。

广东省疾控中心指，根据不同的交通工具，“密切接触者”定义也可不同：（按图）

- 飞机：感染者座位的同排和前后各三排座位的所有人、上述区域提供服务的人员
- 全封闭空调式铁路列车：与感染者在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员
- 非全封闭的普通列车：与感染者同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客、该区域服务的人员
- 全密封空调客车：与感染者同乘一辆汽车的所有人
- 通风的普通客车：与感染者同车前后3排座位的乘客、司机
- 轮船：与感染者同一舱室内的全部人员、为该舱室提供服务的人员

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6）零号病人

零号病人，也名为“索引病例”（index case），指疫情扩散时被病毒或细菌性疾病感染的第一人。新冠肺炎的“零号病人”，就代表第一名新冠肺炎感染者。不过对于新冠肺炎的“零号患者”，至今仍众说纷纭。

7）病毒飞沫

港大团队分析本港首23名新型冠状病毒确诊患者，发现各人入院第一日的病毒量最高。港大感染及传染病中心总监何栢良表示，每毫升有一亿个病毒，即一粒芝麻大小的唾液或鼻涕有10万粒病毒，十分之一的大小，也有1万粒病毒。就算只是几粒，也可能会“中招”。

8）初步确诊

病人首次快速测试呈阳性，属“初步确诊”，需再进行第二次测试，覆检才可确诊。

卫生署卫生防护中心传染病处主任张竹君透露，一般会为怀疑个案的病人进行两次不同的快速测试，不过也有病人在经过3次测试才确诊。张竹君称，结果并不等如快速测试结果有“假阳性”，或受其他原因影响，包括有时未取得足够病毒量的样本，或者病情轻微的情况。

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港大感染及传染病中心总监何栢良（13日）接受港台《千禧年代》访问时指，以往必须在实验室测试为阳性后，才可接纳为确诊个案；后来因个案激增，更改成医院以快速测试来确定。不过在疑似病人不断涌现，医院无法为所有人作测试，部分病人未经确诊便死亡，没有纳入确诊案例。他指，为了更快速，更准确检查病人是否确诊，把临床诊断病例纳入确诊病例为必要的更改。

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9）肺纤维化

呼吸系统科专科医生卢浩然指，肺结构可形容为“一些挂上了气球的棚架”，棚架即间质，支撑着肺部的连接组织，而气球就是肺气泡。肺发炎、水肿都会出现间质发炎增厚，当肺部长期受损，复原时被疤痕组织代替，才会真正变成纤维化。

真正发生了纤维化的地方，的确不会复原，但与原发性肺纤维化不同，一般肺炎造成的纤维化不会再扩展，但如果肺部到真的九成都纤维化的地步，就有机会肺功能不够用，“例如无法运动，甚至做不到一些日常生活需要用气的活动，如冲凉、食饭，更可能需要用氧气帮助”。但他强调，即使是当年沙士的患者，都只有少数人会出现这个情况，一半以上人的肺功能都能回复到以前水平。

可以闭气测试肺有否纤维化？（按图）：

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中日友好医院呼吸与危重症医学科呼吸四部及五部主任詹庆元指，临床上发现受新型冠状病毒感染后，患者主要是肺部受损，但轻症患者应该没有后遗症，重症患者可能会有一段时间内，遗留一定肺部损害修复变化，例如纤维化。他强调，肺部的修复能力非常强，绝大部分的纤维化都可以修复，“但是对极重的，非常非常重的极少数患者，可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化，我们要加强后期的随访。”

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10）医学观察

卫生署本月初宣布按6种不同风险人士，实施不同程度的隔离及检疫措施：

第一类：风险最高 （确诊个案）

需留院接受隔离治疗，康复才可出院。

第二类：怀疑个案

指符合呈报准则，包括有发烧或急性呼吸道症状（肺炎），曾于14日内到湖北省或内地医院，又或与确诊病者曾有密切接触，必须留院隔离，需接受测试直至确认未受感染。

第三类：确诊患者的密切接触者

包括任何曾与确诊患者面对面接触15分钟的人，或没有足够装备下较长时间接触确诊患者的人，需到检疫中心接受检疫，解除检疫后仍要接受14日医学监测，其间要每日量体温，卫生防护中心会定时了解其健康状况，如出现症状便要入院。

第四类：风险属中度 （14日内曾到湖北省的市民）

将被禁止离开住所，并须佩戴电子手环以防离开“指定地方”。

第五类：风险颇低

其他接触者的家人，暂时没有特别措施。

第六类：风险低（确诊患者的其他接触者）

与确诊患者有一般社交接触，需接受医学监察28日，需自行量度体温等。

11）大流行病

根据《BBC News》报道，“大流行病”的评判标凖为传染病都在全球的人际间传播。世卫称，目前并未看到新冠病毒在全球范围内“不受控制地”传播，也未看到重症病例或死亡病例大规模出现。

世界卫生组织（WHO）2月24日的发布会称，现阶段还不能将其定义为“大流行病”，不过该病毒属全球紧急情况，已发出最高警告。世卫更补充，不再将某种疾病的大爆发定位为“大流行病”，但会在口语中使用这个说法。世卫曾于2009年宣布H1N1的流感病毒为大流行病。

12）社区传播

台湾中央流行疫情指挥中心指挥官、卫福部长陈时中于2月16日晚间的记者会指，社区传播的定义有以下四项：

（1）确诊病例无法找到传染来源
（2）本地感染个案数已远超过境外移入感染个案数
（3）已经出现持续性的传播链
（4）有广泛发生的群聚感染事件

不过流行病学专家、台湾副总统陈建仁于个人社交平台上提醒， 社区传播 (community spread) 和社区感染 (local transmission) 并不一样。他指，台湾19例武汉肺炎确诊病例，是一名61岁男性，他在1/27出现呼吸道症状，2/3恶化为肺炎，2/15不幸死亡。他本人无出国旅游史，但他是“白牌车”司机，多数的客人是中港澳旅客，因此极可能有接触史。疫情中心的调查已经发现，他曾经载运多名访台过春节的台商，他们都有居家自主健康管理，其中三名回台后，因出现呼吸道症状就医，目前正在深入追踪联系该三名台商，以及其他所有密切接触者。这名司机病例可算是“社区感染”(locally infected/transmitted)，而他的感染来源正在追查中。

他补充：“台湾并未进入“社区传播”的状况，ㄧ般民众从社区得到感染的风险很低，防疫等级不必升级。”

（资料来源：《日经中文网》、《BBC News》、陈建仁个人社交平台）

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