【新冠肺炎】糖尿病人免疫力差易肺炎　肥胖者也高危的原因是…

新冠肺炎疫情持续，糖尿病人尤受影响，既怕到危机四伏的医院覆诊，又愁在家“笃手指”验血糖时没消毒酒精！事实上，糖尿病人不但较易感染武汉肺炎，不幸受感染更有高致命风险，必须需加倍注意血糖控制。但在酒精缺货的形势下，糖尿病人可如何自处？疫情又对糖尿病人带来什么威胁？由糖尿及内分泌科专科医生胡依诺详解。

随着新型冠状病毒感染的肺炎（新冠肺炎）疫情在香港进一步蔓延，消毒用品成为全城抢购目标，令不少需要在家自行“笃手指”验血糖及注射胰岛素的糖尿病患者，近来都面对一大难题，就是用作事前消毒皮肤的酒精大缺货！

蒸馏水或熟水可代替酒精消毒皮肤

不过，糖尿及内分泌科专科医生胡依诺表示，以往卫生环境较差、医疗器材未够先进，酒精的确是较方便、快捷的消毒方法，但现时胰岛素笔针、采血针的卫生程度已大大改善，真的没消毒酒精时，用蒸馏水或煮沸后放凉的熟水抹一抹要注射的皮肤位置，基本上都是安全的。

国家卫健委早前曾指，全国新冠肺炎死亡病例中， 75%以上患一种或以上的基础疾病，糖尿病就是其一，而香港目前唯一因新型肺炎而死亡的患者同样患有糖尿病。胡医生指，已有不少内地及香港专家分析指，患糖尿病及肥胖的人士除了更易受感染外，染病后亦更大机会出现严重并发症。

糖尿病与肥胖本身就有很大关系，有数据显示八成糖尿病人都有肥胖问题，到底他们在新冠肺炎疫情下，面对什么挑战？（按图）

糖化血红素超9%易染肺炎

胡医生指，糖尿病患者如果血糖控制不佳，便会影响免疫系统，令身体较易受到感染，“多年前已有研究发现，整体上糖尿病患者本身因肺炎而入院的机率会比一般人就高两至三成，尤其血糖控制欠佳，糖化血红素超过9%的患者，因此而入院的机率更高达六成”。

至于肥胖人士同属高危的原因，胡医生就解释：“肥胖人士当中，较多人患睡眠窒息症，而且心肺功能一般都较弱，患肺炎或其他肺部并发症的风险会较大。”

感染肺炎带来5大危机

胡医生续指，一旦受感染，这两类人的情况可能会因为以下原因令病情恶化，甚至可能危及性命：

1. 隐性心血管疾病

糖尿病患者及肥胖人士本身属心血管疾病高危一族，其中不少未曾被诊断，属隐性心血管疾病；而肺炎会加重心脏负担，增加患者发生心肌梗塞或心脏衰竭的机会。

2. 呼吸衰竭

肺炎会影响肺部功能，对本身心肺功能较差的肥胖人士来说，有较大可能因而引起呼吸衰竭，甚至致命。

3. 继发性感染

尤其不少糖尿病患者的抵抗力较弱，感染肺炎后，更容易引发可夺命的继发性细菌感染及败血性休克。

4. 身体压力反应令血糖失控

当人体受感染，身体会进入“打仗”状态，并分泌出压力荷尔蒙、肾上腺素等物质，甚至可能激发“细胞因子风暴”（又称免疫风暴，即免疫系统猛烈攻击自身的细胞 ），导致血糖急剧上升。

5. 类固醇治疗可影响血糖

部分针对病毒性肺炎的治疗可能会影响血糖，例如以往有病毒感染的治疗会用上高剂量类固醇，这可令血糖失控，甚至引发酮酸中毒而致命。

加紧控制血糖、血压

所以，在疫情严峻的时刻，糖尿病患者及肥胖人士更加需保持个人卫生。胡医生提醒，除了勤洗手、戴口罩、尽量避免非必要的聚会外，最重要是更加注意三高指数的控制，所以定期自我监测血糖、血压、准时服药、验血及覆诊等的重要性比平时更不能忽略。

如果因为害怕到医院而错过覆诊甚至自行停药，反而可以令病情恶化；除了影响抵抗力之外，血糖、血压失控还可能诱发其他更严重的并发症，所以千万别讳疾忌医。

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