对抗肺癌 有效药物应及早使用

一直以来，肺癌的死亡率持续高企，但随著生物科技的发展，医学界对肺癌的认知日益加深，晚期肺癌患者的存活率亦由昔日的以月计进步至以年计。临床肿瘤科专科王韶如医生指出，在决定肺癌的治案方法前，会先进行基因测试及PD-L1生物标记测试。如确定肿瘤具有特定的基因变异，便可选择相对应的标靶药；如肿瘤没有特定基因变异但PD-L1的蛋白表达水平高于50％，可单用免疫疗法作第一线治疗；至于肿瘤没有特定基因变异但PD-L1蛋白水平低于50％，以往医生只可使用化疗。

新联合疗法适用对象广 成国际新标准免疫疗法的原理乃利用药物激活自身免疫系统，使其恢复辨认肿瘤的正常功能，并对癌细胞发动攻击。最近有大型第三期的临床研究发现，晚期非小细胞肺癌患者结合免疫疗法、化疗药物“卡铂”及其他药物（下称“联合疗法”），治疗反应率较我们认知只有两成多的化疗反应率有明显的进步。研究更显示不论肿瘤的PD-L1蛋白水平高低或未知，采用联合疗法的临床效益均优于只单独用化疗。“以往临床上我们知道，肿瘤的PD-L1蛋白水平愈高，对免疫疗法的反应愈理想。但这项研究的突破之处是发现即使肿瘤的PD-L1蛋白属低水平（1%至4 9%）甚至阴性（低于1％），联合疗法的效果仍然比单用化疗好。换句话说，联合疗法的适用对象较广，能惠及较多患者。”

联合疗法可及早在一线使用

目前，联合疗法已获美国食品及药物管理局（FDA）核准用于非小细胞肺癌的第一线治疗，并已成为NCCN国际治疗新选项。

由于免疫疗法药物与化疗药物在患者体内会产生协同作用，两者相辅相成加强效果，故建议合适的患者可在第一线开始采用联合疗法。“根据我的临床经验，身体状况佳和体内肿瘤较大的患者，采用联合疗法的效果较为显著，副作用亦与单用化疗相若。至于一些与免疫系统相关的严重副作用，例如肺炎，发生率仅约3％。”我有一名年过八十的肺癌病人，使用联合疗法三次左右已见成效，征状得以改善之余，也没有太大副作用，可如常生活。因此，选择联合疗法的最主要考虑并非年龄，而是患者本身的身体状况。如患有其他长期病患， 或因病情转差，身体变得虚弱，就未必适合采用联合疗法。”

个案分享由医生提供－‘无疑，肺癌的死亡率十分高，不少患者在确诊当下都会感到恐惧和绝望。然而，医学日新月异，各种治疗方法和具针对性的药物推陈出新，为患者带来希望。我鼓励患者积极面对，听从医生的建议，在身体状况许可的情况下及早使用最有效的药物；毋须预支烦恼，担忧往后无药可用，因为有关的临床研究一直在进行中，或许不久的将来，更多、更新、更有效的药物将会陆续诞生。’

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