小朋友近视年龄低至幼稚园高班　视光师分析谬误：度数低唔戴眼镜

香港学童的近视率情况令人担忧，中文大学医学院的“香港儿童眼科计划”在2019年底估算，香港儿童的近视率由幼稚园高班（5岁）的6.2%，至小四（9岁）更急增至44.5%。近年更因疫情流行网课，在减少户外活动及增加萤幕时间的情况下，相信学童近视率只会继续居高不下，而目前共有四种方法可以有助减缓儿童近视加深，家长应如何为子女选择？
摄影：陈苇慈

有近视便应配眼镜

注册视光师吴耀辉博士指，很多家长有个谬误，认为低度数的近视可以不用配戴眼镜，更有一个错误的想法是“一戴咗眼镜只会愈来愈深”，有研究指近视人士裸视与戴眼镜的作对比，戴眼镜人士的近视加深速度会较缓慢，但戴眼镜并不是近视管理治疗的手段，目前家长可考虑的近视管理治疗手段包括：阿托品眼药水、DIMS镜片（多区正向光学离焦镜片）、角膜塑形术（Ortho-K）隐形眼镜以及日抛型矽水凝胶软性隐形眼镜。

阿托品眼药水

目前阿托品眼药水在香港并非注册药物，因此只能透过私家诊所的眼科医生处方，中大医学院曾有研究指出，倘若小朋友每年近视加深100度，使用低浓度阿托品眼药水后，只会加深33至73度，当中使用0.05%浓度眼药水的儿童减慢近视度数增长最明显，可减慢67%增长，使用方法是每晚睡前滴入眼球。吴耀辉博士补充，阿托品是散瞳药水，会造成眼睛畏光、不适的情况，因此采用此方法的学童需配戴变色镜能令眼睛适应光线，而家族史有青光眼的也不建议使用。

DIMS镜片（多区正向光学离焦镜片）

吴耀辉博士认为，DIMS镜片的优势在于是非侵入式治疗，不像眼药水或隐形眼镜般会接触到眼球。配戴DIMS镜片后，学童的视野只会在镜片中央较为清晰，因此有时会出现眼镜移位后，需调整视线或重新配戴到对焦的位置，家长亦需考虑因度数改变而更换镜片的开支，吴耀辉博士建议最理想为每加深50度便更换适用镜片。

角膜塑形术（Ortho-K）隐形眼镜

俗称“OK镜”的夜间矫视隐形眼镜，吴耀辉博士指其原理是透过儿童在睡觉时，运用这6至8小时的时间去改变角膜弧度，优点是日间摘除后，儿童便不需依赖眼镜，也能拥有清晰视力。不过由于OK镜是硬性隐形眼镜，普遍儿童需要约一星期时间适应，初期亦需更频密覆诊，而散光太深（250度或以上）、眼睫毛倒生情况的便不太适用OK镜，成效会打折扣。

日抛型矽水凝胶软性隐形眼镜

吴耀辉博士表示，日抛型矽水凝胶软性隐形眼镜与DIMS镜片相似，都是运用特殊的光学原理去控制近视加深速度，但由于隐形眼镜紧贴眼球，因此隐形眼镜的中央部分不会移位，外围离焦的影响会较小。由于是日抛型也不需像OK镜般每日清洗，但费用会较高。

疫情下学童近视情况恶化

根据香港中文大学医学院香港儿童视力筛查及教育中心于2021年8月的调查，在疫情下，本港学童患上近视的人数为疫情前2.5倍。吴耀辉博士认为，趁疫情缓和，家长可考虑与子女安排更多户外活动，即使留在家中，也应定时透过窗户远眺，让眼睛休息一下，而与萤幕的最佳距离是3至6米，但相信此条件难以达成，因此家长只可留意子女有没有“哄得太埋”，以及光线要充足，最重要的一点是光线要分布平均。

吴耀辉博士指出，所有人都是天生有远视情况，在现代环境中，大多数小朋友在约6岁时便会没有远视情况，亦是家长要开始留意小朋友视力的时候。而近视控制愈早规划愈好，他建议，只要小朋友验出有50度或以上程度的近视，便应要配戴眼镜，而要配戴眼镜的一刻开始，就是一个介入做近视管理措施的好时机。

四大方法成效难对比

而上述的四种近视管理治疗方法，大部分研究的对照组都是没采取防控措施的人，因此没有足够的数据指出甚么方法优于甚么方法，家长可按经济条件以及视光师、眼科医生建议去选择方案，最重要的还要考虑子女个人意愿及需求，例如小朋友很抗拒配戴隐形眼镜或害怕，可考虑DIMS镜片和阿托品眼药水；如小朋友多水上活动或不希望配戴眼镜进行球类活动，OK镜便更符合需要。