家长指儿子确诊康复后睪丸变细忧影响生育　医生：要跟进至青春期

新冠肺炎持续肆虐各国，但该病毒会对人体造成的影响以及后遗症，仍有很多未知之数。而当中，有研究指新冠肺炎或会集中攻击男性生殖器官，有机会导致性腺机能减退及生育能力下降，而即使康复后，生殖能力亦可能受影响，令一众家长担心若小朋友确诊，岂不是要“绝后”？
摄影：黄宝莹

“蛋蛋变细”的确有可能

近来，不少家长都直言观察到确诊小朋友的睪丸出现变化，泌尿外科专科医生马伟杰指：“早前香港大学（港大）微生物学系团队透过观察感染COVID-19的仓鼠，发现有仓鼠在感染42到120天后，仓鼠的睪丸萎缩， 尺寸和重量下降，同时体内的性激素水平显著降低。不过由于现时数据太少，也欠缺大规模的研究，很难给予一个在人体上出现上述情况的机率，但绝对不排除在人身上，也会出现类似实验仓鼠的情况。”

年幼儿童难以察觉 长大或不育

泌尿外科专科医生马伟杰指，若然病毒真的不幸令患者造成性腺机能减退和生育能力下降的话，严重的表征有睪丸萎缩、其次的则有男性荷尔蒙下降而令性欲减退等等。当中，最难发现问题的莫过于年幼儿童，他们的睪丸未发育完成，难以出现差异从而比较确诊后睪丸体积变化；其次，他们未能射精，性欲方面更不可推敲。所以，家长很难发现任何“病征”，拖延了治疗，长大有机会导致不育。

中童可自行留意身体状况

对于12岁或以上的男童来说，马伟杰医生建议他们确诊后，可用手指作为参考物，量度自己睪丸的长度，但要注意的是不要混淆副睪丸（可参考上图），由于睪丸萎缩是慢性的，康复后也要保持量度的习惯。有自渎经验的，可留意自己的精液量、颜色、有没有过稠或过稀，马医生强调，除了睪丸萎缩外，由于影响男性性功能的因素太多，因此精液出现变化只能作一个参考，担心的话仍是要找医生诊断。

另一方面，正值青春期的少年，确诊后也要留意自己的第二性征有没有迟缓，即长胡须、阴毛、身高急升、喉结突出、睪丸增大等等，一般来说14岁左右都没有这些第二性征，就要警惕。

建议曾确诊男童在12岁时作检查

马伟杰医生直言，因为年幼儿童难以察觉问题，而要进行荷尔蒙、精液检验也要一定年龄及意识，年幼确诊者的家长无需太过忧虑，除了定期留意小朋友的发育情况外，也建议待他们12岁或之后作一个荷尔蒙检测求个心安。鉴于目前相关研究及数据缺乏，没有一个国际标准可以参考，医生会根据自己的专业判断提供意见，他认为新冠肺炎患者在初愈及康复120日后作比较检查会较能看出端倪。

12岁或之后适用检查包括：
抽血检测荷尔蒙指数，由于年幼儿童的男性荷尔蒙水平本身便不高，未必能看出荷尔蒙指数“下降”的情况。而12岁或以上，马医生表示会有一个标准水平，可以比较到男童荷尔蒙指数是否低于标准水平，从而发现问题。

精子化验，实际可进行的年龄因人而异，因为需要相关意识去进行自渎、射精，透过观察精子形状、数量等因素，诊断生育能力。

最后，马医生给家长一个“定心丸”，表示目前自己未收到任何个案是有关儿童确诊后出现睪丸萎缩的情况，同时再次提醒家长：“因为生殖能力、荷尔蒙的影响不像盲肠炎般，是即时的。由于牵涉发育和成长，需要一段较长的观察期才能确定小朋友有没有受到影响。”