小朋友有鼻鼾不等于睡眠好　张口睡觉还会影响外观｜徐加明医生

黄太 ：“我儿子八岁，一直以来睡觉时都会打鼻鼾，放学后做功课瞌眼瞓，上课时调皮又捣蛋不专心，成绩越来越差，老师说他可能是过度活跃，长此下去怎么办？”有人说睡眠占人生三分之一时间，睡眠质素与生活质素实在有莫大关系。很多人睡觉时都会打鼻鼾，但其实打鼻鼾未必代表身体放松熟睡，反而可能是身体正在承受压力的警号。

相信大家都听过“睡眠窒息症“这个名词，但其实很多人都不知道这个病不只影响成人，也会影响小朋友。睡眠窒息症是指睡眠期间出现呼吸停顿，大部份是上呼吸道在睡眠时因为软组织阻塞而变得狭窄, 身体会出现缺氧，难以进入深层睡眠，而鼻鼾是最常见的症状之一。

影响睡眠质素难长高

研究显示，6岁至12岁的小朋友中大约10%有长期鼻鼾的问题。睡眠对小朋友十分重要, 如果长期出现鼻鼾，代表睡眠质素欠佳，不单止影响日常生活，更可能是儿童睡眠窒息症的先兆，对健康和成长造成严重影响。

根据中文大学的研究，估计香港有5%学龄儿童还有阻塞性睡眠窒息症，而病情达中度至严重程度的儿童，成年后还有高血压的风险是一般人的2.5倍，长远会增加患上心脑血管疾病的风险。

长期张口呼吸，嘴巴一直打开，长远会影响牙齿和面部结构，引致暴牙和上嘴唇往上翘，影响外观。

另外，生长激素主要在睡眠过程中分泌，所以患上睡眠窒息的小朋友可能会生长迟缓，体型比较细小。

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腺样体面容=痴呆面容

舌头贴在上颚内壁是影响脸部发育的重要因素，当用嘴呼吸或单纯张开嘴时，舌头会自然地跟随着下颚放下来，不再贴在上颚内壁。如果舌头没有放在正确的位置，长期口呼吸还会导致下颚后缩、面部肌肉僵硬、颈椎前倾等，颜值随之被拉低。

腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”。一旦形成，难以恢复。

怎样知道小朋友有没有机会患上睡眠窒息？

病征包括：

入睡后：打鼻鼾，用口呼吸，间歇性呼吸停顿，尿床。
日间表现：渴睡和疲倦，脾气暴躁，专注力下降，过度活跃及行为问题。

诊断儿童睡眠窒息

第一步是确诊和找出问题根源。睡眠窒息分为阻塞性和中枢神经性, 要判断孩子属于那一类型，最好的方法是进行睡眠测试，医护人员会在小朋友身上安放感应器收集睡眠数据，从而判断不同睡眠阶段的呼吸情况。

大部份病例都是属于阻塞性，一般来说主要原因分别是：

1. 扁桃腺和腺样体发大

2. 慢性鼻炎（鼻敏感）

3. 肥胖

如果家长怀疑孩子可能有睡眠窒息可以把孩子睡觉时的情况，交由医生评估和检查，再找出上呼吸道阻塞的原因而对症下药。

鼻敏感与鼻塞的治疗

若孩子有鼻敏感，可以透过致敏源测试找出源头避免接触，配合口服和喷鼻的抗敏药物，解决呼吸道阻塞问题。

如果扁桃腺和腺样体发大，可以进行手术切除，不需缝针，表面亦无疤痕，手术过程大约1小时。

若果是因为肥胖而引起的就需要减重，一般来说减重之后睡眠窒息情况会有改善。

黄太之后带同儿子求医，确诊睡眠窒息症，医生发现他的扁桃腺和腺样体肿大，经过手术切除后，术后鼻鼾和睡眠质素已经大有改善。现在手术后半年多， 老师亦发觉他学业情况比手术前大有进步。

总括而言，小朋友打鼻鼾绝非小问题，长远可能影响健康和发育，若果家长有怀疑，应该及早带孩子求医。

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