【凑B教室10】生理性、病理性、母乳黄疸各有分别　医生逐一解答

儿科专科医生温靖宇指不论是初生婴儿还是老人都有机会有黄疸，当肝、胆出现感染、病变 、阻塞或身体新陈代谢问题便有机会引起，初生婴儿出现的黄疸 ，多为生理性黄疸 。而黄疸出现的时间、程度、消退速度，甚至治疗方法都因人而异，如有疑问，最好是请教医生。

温医生指出 ，所谓初生婴儿生理性黄疸，是因为婴儿肝功能发展未成熟，未能把血液中的胆红素分解及排出，因而积聚而形成黄疸。大部份生理性黄疸对身体并无影响 。 惟父母需留意婴儿的精神、食欲及小便量是否有异常 ，如宝宝的眼白或皮肤变黄，精神及食欲不振，就要找医生检查清楚。

初生婴儿每日应有6次小便

但是穿著尿片让人难以计算婴儿每日有多少次小便，温医生指爸妈不用紧张至每小时检查一次，可以在饮奶前后检查，因为婴儿通常是“食完就屙”，以每3至4小时吃一次奶来算，即每日会吃6至8次奶，如每次吃奶都有一次小便，这次数亦相当足够。

母乳性黄疸对身体无坏影响

生理性黄疸一般在出生后第三至五日进入高峰，然后在一至两星期内消退。而食母乳的宝宝则可能需要更长时间才退黄，这是因母乳中有一种物质会令黄疸消退得较慢，这称为母乳性黄疸。他又特别强调，母乳性黄疸只是消退速度较慢，并不会对婴儿身体造成坏影响，始终会自然消退。只要有只要有医护人员跟进，吃奶、生长进展、身体检查 、大小二便都正常的话，就不用采取特别行动，因此并不需要因为有黄疸而戒母乳。

黄疸严重与否并非单睇黄疸指数

黄疸指数只是其中一个用来判断婴儿的黄疸程度的指标，温医生指出：“同一个数值，在不同的时间所代表的风险都有所不同，以一个足月出生的BB为例，200度的黄疸在初生后24小时内可以是很高的指数，但如是出世后4至5日，又无其他黄疸的风险因素，这个水平则不算太高。”因为婴儿的黄疸情况是否严重，爸妈不宜单以指数来决定，最好还是交由医护人员去监察。

另外，如果黄疸指数高至某一水平，有机会出现“核黄疸”情况，意指胆红素开始离开血管进入脑部，影响脑细胞，最严重会影响BB的脑部、听力发展，甚至引起脑痫或死亡。

如黄疸出现时过长、久久不退又怎办呢？温医生指这或许是良性情况，例如母乳性黄疸 ，便不需要做特别行动。他建议以两星期为界线，如两星期后婴儿的黄疸还未退，便要检查清楚是甚么原因导致，“最怕是有其他病理性黄疸，例如先天性胆管闭塞，这些病理性黄疸是要做相关治疗的。”

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