【儿童健康】太清洁惹的祸？！│Sci Papa

记得BB初出世，有人跟笔者说，要小孩健健康康成长，父母们不可以太干净，要提供机会他们接触细菌，才可以训练到他们的免疫力，方便以后对抗大敌。究竟，这个讲法是对是错？【编按：作者为Sci Papa】

几天前，有网友透过Facebook分享了一篇有关当代卫生与血癌关系的新闻。若只看标题（Ultra-Clean Homes Can Trigger Childhood Cancer, Study Finds），就会认为太清洁其实反而增加机会有血癌。这样的标题确实是十分吸引，笔者这几天工务繁忙（包括凑女），直至周末才有机会细看当中的内容。

看完内文后，笔者保持自己的一贯作风，就是必须去看原来的期刊发布（original source）去作进一步了解。这一份文献其实是scientific review，是把以往的研究结果综合，再作分析及讨论，然后总结。

文献作者提到一些流行病学的研究证据，去支持婴孩早期受到微生物感染，令免疫系统启动，改变了往后免疫系统对再次接触到微生物感染的反应，从而减少了患上血癌的机会。从这个观点发展下去，立论“太清洁会增加患上血癌的风险”，看起上来十分顺理成章，但当详细了解后，发现这个立论需要更多解释，才不会被曲解或误会。

现实世界，血癌并不是唯一与微生物感染有关系的病症，而清洁不清洁亦不是患上血癌的唯一风险因子，所以考虑太清洁是否有错时，并不是一个“二元思维”。太清洁，婴孩就会有较少机会接触到微生物，令婴儿成长后患上某些疾病（不一定是传染病）的机会增加，科学界称这个情况为Hygiene hypothesis。但清洁，却可以防止婴孩接触到致命的病毒及细菌，减少婴孩夭折的风险，医学界认为这是十分有效的预防措施（preventive measure）。那父母为了孩子，该清洁与否？

在这篇review中，作者都有提及到如果可以减低婴孩患上血癌的风险，可以有带小朋友去接触其他小朋友这个方式，例如让小朋友去幼儿日托中心等；这些是人与人的良性接触，互相“传染”的都是一些较为良性的微生物。然而，该不会有一个科学家会提议你带婴孩接触患上感冒的小孩，为的是要增强免疫力吧——这正正与“预防胜于治疗”的理念相违背。

这些"ultra clean home"的信息，也许会让父母认为，太清洁是否会惹祸？！其实在2012年的一个国际科学论坛（International Scientific Forum）已提出Hygiene hypothesis的局限性（limitation），并重申个人卫生与家居清洁，对预防恶性细菌及病毒感染的重要性，从此Hygiene hypothesis被进化为另一个重要概念“Old friend hypothesis”，意思是我们不要过份保护婴孩，应该让他与外界多接触，例如让他在不同的环境下接触不同的东西，接触不同的人，甚至接触不同的动物，使他们有适当的渠道感染一些良性的微生物，这些微生物就是我们的老朋友，从远古时代就一直保护人类的微生物，故此叫他们“old friend”。

笔者在这里作结，父母为子女教育个人的卫生及提供清洁的家居，去预防有害的感染，是正确的行为，别因为一篇报导而改变初衷。但我们却又不应过分预防婴孩去正常接触不同的环境与事物：“好邋遢㗎，你唔好掂呀！”这些想法，似乎对婴孩的免疫系统发展，甚至婴孩将来的健康有反效果。故此，在要清洁卫生的同时，也要让婴孩尽情探索环境，取其平衡，孩子才能健康成长。

参考资料：https://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/hygiene-hypothesis-and-its-implications-home-hygiene-lifestyle-and-public

http://denver.cbslocal.com/2018/05/21/clean-homes-childhood-cancer/

https://www.nature.com/articles/s41568-018-0015-6

*特别鸣感Patrick Tsang的分享

Sci Papa （专页：Scientific Papa）

喜欢科学，但更喜欢老婆跟女儿。觉得科研跟“凑女”都是要有极度的耐性，不怕失败，还要懂得自我反思后用不同方法再尝试！将育儿及科学融合，期望伴著女儿走一条快乐的成长路。

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