【母乳喂哺】选择这条路，请多多关顾自己的情绪│头等舱妈妈
“宝宝喝人奶还是奶粉？”三年多前刚当上新手妈妈的我，经常被探访宝宝的亲友问上这道题。在提倡母乳喂哺是“最好”的大气候下，因未能成功亲喂而几乎陷入产后抑郁的头等舱妈妈，只有模糊回应，内里却是有点心虚。头等舱妈妈当了全泵妈已有六个多月了，归纳了一些经验。【编按：作者为头等舱妈妈】
1/ 工欲善其事，必先利其器
虽说瓶喂母乳可减低对配方奶的用量和倚赖，可以省下点“奶粉钱”；但其实泵奶妈也要投资不少工具，才可破釜沉舟。
1.1/ 电动双泵
假如要长时间靠泵奶喂哺宝宝的话，强烈建议花点钱买一对电动双泵挤乳，左右齐泵，不单省却一半的泵奶时间，更重要的是此法容易引出“奶阵”(milk ejection reflex)──也就是喷乳反射，母乳流量瞬间暴增好几倍。挤乳到后段时，没有奶阵的时候，无论电泵力道调多大还是没有奶水挤出来，可是依然感到乳房胀胀的话，那就别著急停下来，放松心情等一等，就可体会奶阵的畅快感。一般每次约30分钟泵奶，才可清空乳房内的母乳。
1.2/ 免提泵奶胸围(hands free pumping bra)
头等舱妈妈好笨，虽然有两台单电泵，在一一满月之前还是傻傻地用单泵两边交替挤奶，每次都要花40分钟。医院产后房护士来电跟进喂哺情况，问我为甚么不用双泵？我说因为想不通，两只手都用来扶奶瓶的话，完全空不下手来做任何事啊。她这才告诉我原来有免提泵奶胸围这种发明，我这生二胎的妈却从未听说过。
其实这类“免提(hands free)”配件的意念很简单，就是用弹性物料做成胸围，然后中间有合适大小的洞口将挤奶器穿过，利用横向绷紧的力道保持挤奶器紧贴乳房位置，不用担心错手松开奶瓶浪费辛苦挤来的点滴母乳啊。在挤奶期间空出了双手，却没有闲著，顺著电泵一挤一放的节奏，用手指在乳房上朝乳晕方向按压，有助缩短挤奶时间，也更容易清空乳腺内的乳水，帮助身体下回制造更多母乳。而且，有时局部地方出现奶塞，电泵泵不出来，是要靠感觉灵敏的手指慢慢按压将奶水挤出来的。
2/ 温度、温度、温度！
商店是否成功要看“地点、地点、地点！”(location, location, location!) 至于瓶喂母乳能否促进宝宝的健康，就很在乎“温度、温度、温度！”
2.1/ 冷敷热敷垫
可冷可热的敷垫对母乳妈妈是个小帮手，对“只挤奶不亲喂”的全泵妈更是不可或缺的必需品。在宝宝头一个月，初期奶量还未稳定，乳胀奶塞是几乎隔几天就出现──不单痛得煎熬，乳汁还很难流出，母乳滞留乳房，造成恶性循环。都说婴儿的嘴是最棒的奶泵，全泵妈没了宝宝的帮助，便得独力解决。
挤奶前可以先洗个热水澡，或是暖敷乳房，帮助乳汁流通。严重的时候，改用冷敷，可止痛和消肿。记得医院教授母乳的护士打比喻，说这是交通大挤塞，你还用热敷来增加汽车数量吗？除了频密一点挤奶，就是用手在肿胀疼痛位置大力按压──哎呀！这不是更痛吗？但别无他法，咬紧牙关，相信努力按压后的明天会更好吧！
想省钱的话，其实也可以使用热毛巾代替热敷垫；想要冷敷时，可将可乐饮品铝罐放在冷藏格里待一会，利用圆柱体的冰凉表面在需要之处“碌碌碌”也可以啊。
2.2/ 冷藏储存
千辛万苦将爱心母乳挤了出来，要在怎样的温度下保存才确保没有变坏？在医院产房里就是放室温可待大约4小时、在可携外出的冰袋里加冰种可放24小时、在家用雪柜的冷藏格（约摄氏2至5度）可放5天，至于存在摄氏负18度的冰格里保鲜期则长达3个月。
我曾用储奶袋盛著母乳存到冰箱去，有需要时温热来喂给一一。有些挑嘴宝宝会拒绝饮用这类略带微腥味的“冰奶”，一一却依然大口骨碌骨碌的吞下，却每次餐后都即时拉肚子泻得汤汤水水似的。所以目前我避免用冰箱储存母乳，只用一般冷藏格便算，但需要远离雪柜门以及未经煮熟的食物，以保温度和卫生。
很多时候，每次挤出的母乳都不足够供应一一每顿的份量，便唯有集合不同时段挤出来的母乳喂哺。母乳在冷藏后会出现脂肪和水份分离，在倒出部分需用的母乳前，最好轻轻左右旋转奶瓶以均匀母乳，免得乳脂水份比例不一。
还有要注意的是，现挤的母乳属微暖的温度，不可立刻加入早前已冷藏的母乳内，不然温度改变会令母乳提早变坏；一般放到冷藏室两小时后便可混合存放。
2.3/ 暖奶饮用
瓶喂母乳的“艺术”不单在于冷藏保存，温热饮用又是另一番学问与功夫。虽说宝宝其实可以直接饮用冷冻母乳，但华人总认为冻饮“生冷”对婴儿肠胃不太好吧，所以会用隔水温热的方法暖奶让宝宝饮用。最适合的饮用温度是接近体温的摄氏40度，简单测量可将奶滴在手背上，感到微温就可以了。
至于加热的水温，有建议不宜超过摄氏60度，以免高温杀死母乳中的活菌。我是用杯子盛热水暖奶的，最好用保温杯可省点换水的功夫，一般在预计喂哺时间20至30分钟之前开始暖奶。若经常需要暖奶的话，也可考虑购买电子暖奶器。
有不少人是用电子恒温热水机，方便冲调配方奶或预计暖水温度。我特意买了支液体温度计来量温，发现即使瓶上标示摄氏90度，按出来的水却只在摄氏50至60度之间；相信90度是指胆内温度，水当中的热能有所流失，可稍待凉点用来温热母乳。
暖过的母乳尽量在1小时内让宝宝饮用，而且已温热的母乳不能再冷藏保存，宝宝喝剩了就给丈夫冲调咖啡喝免得浪费吧！
3/ 今日你感受(feel) 咗未？
用如此繁复的方法来喂哺母乳，对于我这等不擅家务未谙厨艺讨厌程序的人，实在是极大的挑战。尤其在产后头一个月：身体精神未复原、乳胀奶塞问题频多、睡眠严重不足，加上照顾新生儿的压力和产后荷尔蒙转变，感受实在多又多。有不少妈妈可能为此难题钻牛角尖，所以选择这条路的全泵妈，请也多多关顾自己的情绪、观察自己的感受。
3.1/ 额外帮手
泵奶挤出来，是时间；瓶喂和嗝气，又是时间；泵奶器和奶瓶清洗，再是时间；还未计算安抚哄睡抱抱宝宝的时间呢。可见，这是傻法子，比对亲喂，要花多最少三倍时间啊。身体虚弱又睡眠不足，还有追著你不得不做却永不会完成的家务琐事煮食洗衣清洁，没有雇用全职佣工或找额外帮手的话，当妈妈的可以不疯掉吗？
3.2/ 妈妈的纪律训练
泵奶有点像一门事业，需要每天每刻持之以恒、以无比耐性和纪律来经营。在头一至两个月的时间，奶量不多需要频繁挤奶来刺激产量，便得每隔三小时来一次泵奶集乳。一天24小时就得泵7至8次，最痛苦是半夜睡梦惺忪时还得硬撑起床，对著一呜一呜发声的沉闷机器，不停低头用手按压……刚开始时，忽然明白在牧场当一头乳牛是何等感受，嘿。
还好，到接近三个月的时候，当初的坚持将出现回报，奶量增多而稳定，可按个人情况减少集乳次数至每天4至5次，半夜不用爬起床。一一大约两个多月时，我每天泵出来的母乳大约足够他一天四餐所需，很少喝配方奶了。
此外，希望增加奶量的泵妈，每天喝大量滋补上奶汤水、吃大碗米饭是不二之法，也可以饮用方便准备的增奶饮品：韩国晨之露米浆(Morning Rice)和美国的有机草本母乳草茶(Organic Mother’s Milk)。为了省下准备膳食的功夫，我曾有一两餐随便吃面之类的杂粮，没有吃饭饮汤，翌日奶量明显下降了。
4/ 预期不可预期的 (expect the unexpected)
从你成为孩子妈妈的那一天……你就得要预期那不可预期的，“惊喜”天天都多。全泵妈跟亲喂妈妈一样，刚上路时要应付很多突发状况。
4.1/ 解塞奶之困的中西药方
除了担心奶量不够以外，我想“乳腺阻塞”是母乳妈妈遇到的头号难题。中医有“通草饮”，主药是外表像白色胶圈的通草和王不留行，份量可到就近中药铺请店员代为决定。煎煲出来的药汤味道一般，饮后挤出来的奶水较平常稀释一点，可以给宝宝饮用，但份量较平时少。
至于西方，则鼓励“塞奶”妈妈食用卵磷脂(Lecithin)，因其乳化作用可以改善乳腺阻塞的问题，这种成分对婴幼儿来说都是重要益智的营养素。
有时候泵奶没有效率，解决方法可能很简单：清除乳晕上的小白点，也就是母乳干了的奶垢，可用纱布或棉花棒轻轻清除便成。
4.2/ 婴儿腹泻
都说吃母乳的宝宝容易拉出稀便，但吃泵奶的宝宝特别容易拉出汤汤水水来。记得女儿澄澄那时候一天会拉五至七次便便，吓得妈妈担心不已：是不是腹泻呢？怎么才一个多月便不断拉肚子，可以吸收足够营养吗？更劳师动众带她看医生，付几百块钱讨点益生菌回来……后来问健康院的护士姑娘，她说是泵出来的母乳容易前乳过多，前乳是指初段挤出来的母乳，水分多颜色淡，带轻泻作用的。
原来如此。所以当儿子一一同样在一天里拉数不清多少次便便时，头等舱妈妈已能轻松面对，淡然处之。到约三个月大，他每天的大便次数渐渐减至一或两次了。
4.3/ 奶嘴扫风法？
说起来头等舱的两位宝贝，自出生以来都很享受“吃”的过程，吸吮力厉害。瓶喂的好处是谁都可以喂，但缺点是宝宝容易吸进大量空气，也就是“风”，而且吸吮过程对他们来说太轻松，才五至十分钟就将七至八安奶骨碌骨碌“豪饮”下去了。
很多时候，即使喝光一整瓶奶，口部还未满足继而哗哗哭闹起来──为了减少因哭闹未能嗝气而呕奶的机会，头等舱妈妈发明了独门的“奶嘴扫风法”──即时塞上安抚奶嘴让儿子一一继续吸吮好一会儿，配上扫背动作，宝宝即使含著奶嘴，依然可以“噗”一声将气吐出来的。
此动作经头等舱妈妈专门训练，一般宝宝切勿轻易模仿啊。
4.4/ 寻找家以外的集乳室
对全泵妈来说，外出绝对是一大挑战：身上彷似挂了炸弹计时倒数器般，每过4至6小时便要离开现场，好寻找隐密地方泵奶。女儿澄澄正值需要大量户外游玩的年纪，头等舱妈妈要么让爸爸带她出走玩乐自己留家守著宝宝、要么就揹著大包小包的电泵奶瓶之类再费心计划寻找集乳室。
我曾试过托爸爸照顾宝宝，自己到哺乳室默默努力泵奶，然后再找个地方即时瓶喂宝宝，解决“保鲜”的问题。除了商场以外，海洋公园和迪士尼乐园这些场所都设有专用哺乳室，一些大型公园都可以提供临时的私密空间给母乳妈妈。带著两个孩子“远征”车程超过一小时的大埔海滨公园，去程时还担心到哪儿泵奶比较合适。致电公园管理处查问，得知可以暂时借用保安员休息的房间作集乳用途，实在惊喜。
小结
全泵妈之路听起来艰难吓人，大自然造物主却为所有母乳妈妈——不论是泵妈还是亲喂妈——都预备了一份让妈妈坚持下去的礼物：催产素(oxytocin)。在这种荷尔蒙影响下，男或女都会感到无比舒畅满足，同时大大减轻疼痛焦虑感。
甚么时候身体会释放大量催产素呢？母亲生产宝宝的过程、挤奶哺乳的时候、甚至在性高潮时，都会产生这种所谓“爱的荷尔蒙”(love hormone)，那一刻会以为自己是全世界最幸福的人啊。
怀抱著小儿子一一，我想：也许，我真是全世界最幸福的人吧？
头等舱妈妈，前职是东奔西走的记者；但家中迎来一对要求头等舱待遇的小姊弟后，辞职归家园，日子靠写写读读、挣扎过我的育儿生活