【读写障碍】轮候评估需时长 机构提供新方法助学童6岁前甄别
读写障碍是特殊学习困难的一种，是由于脑部结构及功能出现先天性发展异常，以致患者未能准确流畅地认读文字。有读写障碍的小朋友阅读理解能力弱，减少了他们阅读的经验，因而妨碍了词汇和知识的累积。不少人认为读写障碍是一种不常见及不严重的问题，但支援特殊学习障碍学生十多年的博思会指，香港人平均有10%学龄儿童有读写障碍，情况不容忽视。而现时于政府或学校等候全面读写障碍评估需时较长，令小朋友较迟才能得到支援。所以博思会今年开始提供学前和小学甄别测验服务，协助家长在轮候期间初步了解子女的读写问题，并及早作出支援。摄影：吴炜豪
坊间都认为小朋友要6岁，才可接受读写障碍评估作诊断呢。教育心理学家陈静琼博士指，因为香港的评估工具有所限制，只能在小朋友6岁时才能排除他们的读写能力是受智力问题和接受有效教育的影响。“幼稚园跟小学、中学不同，没有一个特定的教学范围，可以Happy School到K3才开始认字，亦可以难到K1就已经认字”，所以很难以学前的课程制定量度读写水平的尺。另外，小朋友的在学前的发展速度有太多变数，陈博士曾有个案是小朋友在K2只认到一个生字，但一年后已懂得测验中70多个字。如果在这阶段为小朋友作评估，可能准绳度不够高。
及早甄别 免除被确诊的机会
不过，香港现时正在研发适用于4至6岁的评估工具，而幼稚园亦有初步读写障碍识别工具。博思会副主席蓝芷芊医生及其团队，更以实证为本的方法制定学前读写障碍甄别测验，蓝医生指量度的标准包括小朋友早期认读能力、快速命名能力等，即使还未接受常规教育都会具备这些能力，而且识别到的项目比幼稚园的详细和准确。若测验结果显示小朋友有读写障碍倾向，博思会会提供学前幼儿支援，比起等待政府和学校的评估更能尽早让小朋友接受训练。
学前的读写障碍支援是以介入反应效果模式运作，“识别到小朋友有倾向后，我们立刻提供支援，观察小朋友对这个介入行为有没有反应，如果有，而小朋友渐渐有进展，他不会发展到严重的阶段，有机会免除被确诊为读写障碍。”教育心理学家陈静琼博士说。
口语能力影响读写能力
那么家长如何判断子女可能有读写障碍呢？蓝医生指，六成有口语障碍的小朋友，将来有读写障碍的机会很大。博思会顾问郑佩芸教授补充，读写能力是建基于小朋友“文字解码”和“语言理解”两部分，小朋友未去到认字读字的阶段时，可以从广东话能力入手。让小朋友复述一句广东话的句子，可反映他对句子的理解有多少。如果小朋友复述得流畅又迅速，代表他把句子记起来，再从脑海中提取资料出来的速度够快，当中又会学懂句式结构。
而绘本阅读在支援服务中，担当著主要的角色。郑教授指，“绘本主要令小朋友理解叙事结构，在口语理解上，他会知道要有开首，中间有故事发展，然后有结局，这个就是佢他们将来做阅读理解的先备能力。”另外在“文字解码”方面，导师亦会在绘本中抽取一些字词，作认读、朗读和字形结构的训练。
有读写障碍未必有口语问题
虽然小朋友有口语问题，家长应该加倍留意，不过蓝医生补充，“有读写障碍又未必一定有口语问题，这些小朋友口才了得，可以蒙骗到家长和老师。”其中一个参与服务计划的家长陈太，她两位儿子就是一个例子。
陈太的长子在K2对认读文字没有兴趣、没有动力，写字的空间感又好差，但他口才了得，所以老师都不察觉他有问题。直至升小一，首两三个月都应付不了学业，10位以内的加数都无法处理，情绪和行为都受到影响。他下学期见教育心理学家，确诊读写障碍兼专注力失调及过度活跃症，要到暑假才得到资源训练。
有了长子的经验，当陈太看到次子在K2时的情况比哥哥更差，虽然口才了得，26个英文字母都不能全部认出来，便觉得要及早施以援手。参加过博思会的支援服务后，虽然两兄弟都变得更喜欢阅读，会尝试去认读文字，但哥哥的改变始终比较弟弟慢，可见及早识别的重要。
发音、态度、唱儿歌都是观察指标
很多家长在子女认字写字的阶段前，都会掉以轻心，以为子女上到小学便会慢慢掌握到，敏感度不足。博思会顾问郑佩芸教授就指，“其实在识字认字之前的阶段，即便小朋友的口才很好，一去到要命名、作语音提取时有困难，就可能是有读写障碍。发音也其中一样早期的征兆，患者可以说话流畅但发音有问题。这些都是不需要去到小朋友识字认字时才能观察到得到。”蓝医生就指，小朋友对写字认字的态度都是一个切入点，“一到要写字认字小朋友就开始有脾气、想逃避；对于朗诵朗读儿歌，小朋友怎样也跟不上口，记不起来；问起电话号码、老师同学的名字，要很辛苦才能提取得到，也可能会有读写障碍。”
多感官刺激 有技巧地阅读绘本
郑教授在前文提及过，读写能力是建基于小朋友“文字解码”和“语言理解”两部分，家长可以在家中就著这两部分跟子女互动。陈太分享自己跟小朋友在家中，会用手摸一些字母磁贴，让小朋友感受一下字型，也会在他们背部写字，用多个方法去刺激佢对字结构的想像。郑教授指这是以多感官的渠道，针对小朋友对字形的记忆同和理解，加强小朋友对文字的表征的认识，加深印记。
另一方面，陈博士指家长说故事、阅读绘本，可以加强小朋友语音方面的能力，但要有技巧地阅读，“家长说故事要有层次铺垫，从个书的插图入手，阅读多次同一个故事，让小朋友更熟悉后，慢慢对换书面语和口语，再请小朋友自己读出来，加强他书面语的掌握能力。”
此外，原来唱儿歌和听儿歌都是一项重要的语言的输入。蓝医生指，“这是对语音的觉醒，有押韵、韵律、拍子，小朋友对语音的敏感度会有提升。”不论小朋友懂不懂歌词、故事的内容，父母最重要是多跟子女说话，最重要是让子女听听人的说话声音，出外逛街也可以描述环境，作词汇语言的输入。郑教授更指，“其实一出生就可以对小朋友有语言的输入。”
*甄别测验结果反映小朋友的读写障碍倾向，并不等同确诊。家长如向学校申请学习支援和服务，仍须提交读写确诊证明。