不孕|难怀孕、易流产或与免疫力有关!遇7种状况应赶紧求医

撰文: 联合新闻网
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新一代选择晚婚晚育,许多夫妻规划生养小孩时,容易错过了最适合生育的年龄。不孕症夫妇的不孕原因相当多元,然而生殖医生表示,在医学最棘手的状况是“找不到原因”的不孕而非高龄,临床上若遇到常见的隐形杀手,可能就属于免疫不孕,确认自身体况若有7种状况,就建议至风湿免疫科抽血检查。

不孕症治疗中,包括AMH(评估卵巢功能)、输卵管、子宫等,以及精虫、染色体、贺尔蒙、内分泌平衡等是否正常。台北禾馨宜蕴生殖中心副院长沈孟勋表示,若是胚胎正常,又无法找出原因,或者有过二次以上的反复性流产,很有可能是“免疫不孕”。

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沈孟勋说,曾有个案大宝是自然怀孕生产,但在努力二宝时,却遇到了连续2次的反复流产,第一次5周、第二次7周,妈妈手册都还没领到。即使在前一家生殖中心开始尝试试管时,植入两颗健康胚胎,但最后还是不幸地自然流产。

“反复性流产,对心理与生理上都是沉重打击。”沈孟勋表示,在门诊中遇过许多正面临失败过程的未来妈妈们,伴随流产而来的无助与担忧,要重拾信心再次站起,需要极大的勇气。个案在因缘际会下来到诊间,安排做详细的免疫检查,结果仅有几项数值异常,但价数不高,将其诊断为“非典型抗磷脂质症候群”。在配合用药诊疗下,最后成功植入,并顺利产下一名健康宝宝。

沈孟勋提醒,并不是重复性流产就一定是免疫问题,要先排除是否为胚胎染色体、子宫环境等异常,再进行血管免疫检查会更为准确。而临床上常见的不孕状况像是“抗磷脂抗体症候群”,是怀孕流产最常见的隐形杀手。

禾馨宜蕴生殖中心风湿免疫科医生黎亚绮指出,30至40岁女性需特别注意,妈妈体内的抗体会攻击血管内皮细胞,在胎盘血管内生成栓塞,阻断胎盘血流进而造成胎儿死亡,导致反复性流产。个案如有下列7种状况任一项,可考虑去风湿免疫科抽血检查,确认是哪一种原因所造成的不孕,再制定个人化的疗程。

1. 不易怀孕
2. 怀孕10周前发生过流产或反复性流产
3. 进行两次以上试管婴儿疗程,但在植入阶段都失败
4. 夫妻检查正常,不明原因的不孕
5. 高龄不孕
6. 卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群
7. 有过敏体质

台北禾馨宜蕴生殖中心风湿免疫科卢俊吉表示,怀孕是人体非常复杂的一个变化,在这个变化过程当中,免疫系统也扮演了许多重要角色,严重的像是类风湿性关节炎、干癣症、红斑性狼疮或甲状腺疾病等,都会影响怀孕,但不须过于担心,只要搭配好药物治疗都有很大机率能顺利怀孕并生产。

卢俊吉建议,要治疗免疫不孕,必须透过生殖科与免疫科的密切会诊合作,全面评估用药治疗的周期,并搭配生殖科的植入时机,将母体的免疫系统调控至最合适的怀孕状态,才能使备孕之路更加顺利。

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