理赔师亲爆“呃保险”失败实录 凭两张网上照片 客人赔钱留案底

撰文: 马健彰
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好多人心底里觉得,“保险经纪‘Sell’你就天花龙凤,要赔嘅时候就咩都唔赔,不如放只招财貔貅喺屋企仲好!”
任职某保险公司理赔师陈穗波(Boris),专职保险索偿个案,强调一间好的保险公司,宗旨不是尽可能拒赔,而是根据保单,向客人作合理赔偿。
近廿年经验,令他学会一份执著,指出保险原意,为还原物品受损坏前一刻,警告不可当保险做获利工具。身为专家的他,从中抽出3单亲身接触奇难杂症,警示“贪心鬼”不要以身试法,遇着惯犯更是绝不手软,“要笃死佢,等佢冇得翻身!”

陈穗波(Boris)指,理赔师工作具挑战性,面对离地事件要打醒十分精神。(马健彰摄)

实录一、“舢舨充炮艇” 外套品牌标签被消失

Boris分享棘手个案前,开宗明义指出,“一宗索赔个案有否单据,不会构成公司拒赔理由,更重要视乎个案是否离地。”他随即拿起一件平平无奇,没有明显破烂的灰色外套称,“当时客人用呢件外套,想向公司索赔12,000元。”

根据Boris所讲,客人报称是件YSL外套,而且是生意合作伙伴赠送,所以没有单据证明外套价钱。衫上唯一破烂之处,正正是领口位的品牌标签消失了,“客人就话,外套挂在衣架的时候,招牌意外被大风‘扯甩’,所以申请赔偿。”

本著怀疑精神,他带著这件没有招牌的外套,到YSL专门店求证是否属于该公司产品。他亿述:“当时店员不肯回答,因为承担责任太大,不敢代表公司。”其后,他带著这些“黑人问号”,拍下衣服可疑之处的照片,电邮去法国总公司,更得到YSL总设计师回复,指该件外套并不属于公司任何一条生产线。最后,他拿著这封电邮与客人对质,双方最后协议,以3,000元赔偿了事,并与客人终止保单,大家不相往来。

一部相机掉在地上,然后自焚,难免令人感到奇怪。(受访者提供图片)

实录二、报称相机离奇自焚 穿煲后要留案底

不过,几千元对保险公司只是九牛一毛,公司何苦大费周章?Boris道:“几十万赔偿好少有古惑嘢,我做嘅嘢唔止系帮公司悭几千蚊,其实有一重教育意义,话畀班贪小便宜嘅人知,咁做唔系冇损失,而我就整到佢哋有损失。”

Boris随后分享另一个更离奇案件,“客人在索偿表格写上‘数码相机在家中意外掉在地下,随即烧著了,完全失控,烧至炭,相机乃多年前购买,已没有单据,约9,000元港币’。”他反问道:“呢个事发经过,系唔系匪夷所思?”

由于他觉得太离奇,决定查到底!“呢个客人过往犯案累累,佢当时提交两张相。我就由呢两张相开始,搜证程度要笃死佢,等佢冇得翻身!”其后,Boris拜托公司内部其他国家同事帮忙,“荷兰同事话揾到张相,点知个网站3日后删除张相。我继续用锲而不舍精神,‘Key’张图出来,去Google到揾,点知真系畀我揾到。”

利用网上图片欺骗保险,已足以控告欺诈罪,所以他将手上证据整理好,转交给警方。由于证据充足,警方随即拉人,并落案控告事主欺诈罪。事主最后罪成,要向政府提交行政罪款和向保险公司赔偿,并留有案底。“其实我冇帮公司悭到钱,我要请公证行帮忙证明事主提交过一切证据,𠮶度都花咗几千蚊,但我咁做系有一重教育意义,提醒人唔好贪小便宜。”Boris道。

即使有单据,Boris一样可从中找出奇怪,顺滕摸瓜下,借此找到客人呃保险证据。(受访者提供图片)

实录三、按摩椅突著火    Claim数千元

艺人黄子华在剧集其中一句经典台词是“若要人不知,唔好太低B。”Boris可能有同样感受。曾经有客人报称家中按摩椅突然著火,最后买回一张新的按摩椅,并向公司提交一张4,350元单据,以及已烧毁的按摩椅照片。“你重新购置,保险公司可以照单赔偿。不过,呢件事引起我怀疑系,如果你要买张新按摩椅,最少都买张两万几,点会买张4千几就算?”

之后,他又在Google找到客人所提供的照片,更“好笑”的是,图片来源根本不是按摩椅,而是一张汽车电动座椅。证据在手下,客人唯有自行取消之后赔偿申请,并且自行取消保单。

Boris淡然道出:“我要在大海中找出古惑个案,其实只要客人填索赔表格贴地,唔好天外飞升,畀到足够资料,一般保险公司都好快赔畀你。因为每单赔偿对保险公司都有时间成本,愈快完成对大家都好!”