AIA医保索偿出“辣招”　向医生发信指照肠镜、白内障不赔入院费

港府近年积极讨论规管医疗保险，例如落实自愿医保框架，希望令市民对医保更有信心，并因此选择私家医疗，从而减轻公营医疗负担。自愿医保未正式实施之际，前食物及卫生局局长周一岳1月初正式加盟的友邦保险（国际）有限公司（AIA），已即时“唱反调”。
有前线医生透露，友邦今年1月27日向医生发信，强调如非有必要，入院索偿未必可成功。香港医学会义务秘书林哲玄亦收到有关信件，他接受《香港01》访问，直斥信件“非常可笑”，认为反映保险公司与前线医生看法差异大，政府有需要处理。他说：“唔希望(封信)系大家头上一把刀。”医学会今日(19日)会就事件召开记者会。

林哲玄解释，由友邦保险发出的信件，内容强调医疗保险住院赔偿批出与否，需视乎住院是否符合其公司所作“医疗所需”的定义，即是否有必要性。信件清楚列明，“简单”的程序，例如可以在日间医疗中心进行的肠镜、胃镜及白内障手术，住院费用将不获赔偿。可成功作入院索偿的情况仅得4种，首先是需要全身麻醉(不包括监察麻醉)；第二是只可以在医院进行，而不可以在日间医疗中心进行的程序；第三是有其他重症病人；第四是列明的7种病症，以及5种急症，例如肺炎、中风等。

入院照胃镜、肠镜无得赔

林哲玄形容有关框架“非常辣”，并斥：“世上怎会只有12种病症才会需要入院？”部份高风险病症又无被纳入可住院的索偿范围，例如睡眠窒息病人如果要照肠镜，由于根据信件定义，入院亦不获赔偿。另外，信件亦写明监察麻醉并不可以作为入院索偿理由，有异于现时常见做法。

“对病人来说　是头上的一把刀”

林强调，自己2004年开始私人执业，并无与任何保险公司合作，不是任何一间保险公司的“网络医生”，但竟然都在一至两周前收到有关信件，认为“非常可笑”。他指医生不应该，亦不会因为保险公司的说法，改变临床决定。但他强调，信件对于病人来说，却可能如“头上利刀”。他说：“病人面对手术，压力已相当大。整个过程由决定住院到出院，如果病人非常依赖医疗保险的话，他会十分担心是否会获得赔偿。虽然医生说是有需要的，如果保险公司认为病人无需要接受这个医疗步骤，或者这次入院是无需要，甚至入院处理期间其中一项程序是无需要，而不获赔偿，对病人来说这就是头上的一把刀。”他指出，本港现时有400万人有医疗保险，他认为政府有必要处理有关问题。

医学会将就事件召开记者招待会。《香港01》正等待友邦保险回应。