医学会狠批AIA医保新条款　蔡坚声言：退出AIA保单　吁病人跟从

友邦保险(AIA)早前向前线医生发信，强调医疗保险赔偿批出与否，是视乎住院是否有“医疗所需”，部分病症入院处理变相不获赔偿。信件一出即惹医学界强烈反弹。
香港医学会今（19日）召开记者会，批评AIA的做法违背医生行医的原则，医学会义务秘书林哲玄强调，医生只会对病人负责，亦斥相关的条款过分简化、毫无参考价值。

友邦保险国际有限公司(简称AIA、友邦香港)，在今年1月初正式罗致食物及卫生局前局长周一岳，同月27日便向约500名外科、肠胃科及眼科医生发信，列明公司赔偿与否需视乎是否符合“医疗所需”。“医疗所需”的裁决权并不在医生而是在保险公司，医疗程序或治疗除非必须在医院处理而没有其他可能，住院才达到“医疗所需”的要求。

担心其他保险公司跟随AIA做法

林哲玄认为，AIA医保的“医疗所需”并不是医学界所接受的原则：“诊症治疗系医生嘅职责，我哋只系会对病人负责，而唔系用保险条款作为考虑因素。”

同时，在AIA的保单只列明有7种重症和5类急症符合“医疗所需”(见下表)，林哲玄狠批条款过份简化病人所需和低估疾病潜在的风险，认为是“毫无参考价值”；他又担心AIA的做法会令其他保险公司跟从，进一步令病人权益受损。

友邦保险列明可入院处理的病症：
1.正使用胰岛素的糖尿病病人
2.有慢性气管道阻塞，并需用可携式氧气辅助
3.最近6个月有中风或急性心肌梗塞
4.最近6个月有接受冠状动脉搭桥手术、通波仔介入治疗、中风相关手术
5.正接受化疗
6.心房颤动病人(包括有或没有安装防颤器);阵发性上心室心搏过速
7.需洗肾的慢性肾衰竭病人
8.急性器官衰竭:心脏、肺、肾或肝
9.急性腹部问题，例如盲肠炎、胆囊炎、胆管炎、胰脏炎、肠穿孔、肠道阻塞、盆腔炎、卵巢囊肿破裂、宫外孕破损
10.肺炎
11.急性心肌梗塞
12.中风
资料来源: 友邦保险信件

医学会会长蔡坚称，自己身为有不同疾病的病人，购买了医保就是希望自己能享有更好的医疗福利：“买咗医保梗系想有优质嘅医疗福利，但依家随时会得到更差嘅待遇，咁仲保嚟做咩！”他批评，AIA的条款是完全不合理，又透露自己将会向AIA申请退保，又呼吁他的病人一起退保。

议员：保险公司将病人推回公院

医学界立法会议员陈沛然亦表示，有关的条款使医生无所适从：“政府将高风险嘅病人推去私家医院嘅同时，保险公司又将呢啲病人推番去公立医院，咁即系点呢？要前线医生点做呢？”

现时医学会已成立了相关的工作小组，欢迎保险业监理处和食物及卫生局尽快跟他们商讨保险公司的做法。