湿疹｜异位性皮肤炎致病主因是什么？不同年龄症状特征大不同

异位性皮肤炎（Atopic Dermatitis，AD）又称为异位性湿疹，是一种慢性皮肤发炎性疾病，常与遗传有关，特色是奇痒无比的湿疹样病灶。

大多在婴儿与儿童时期发病，少数可在成人时期才第一次发作，一部分的人会合并过敏三部曲：食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘。

湿疹不同年龄症状特征大不同（按图👇👇👇）

异位性皮肤炎有哪些症状？

皮肤干燥及严重搔痒感是异位性皮肤炎的主要特征，急性发作的特征是搔痒感、渗出液和结痂的水泡，亚急性和慢性期的特征是皮肤干燥及鳞状丘疹，皮肤会随著慢性苔癣化而增厚及龟裂。而不同年龄发病部位及病症也有所差异，临床上可分为3期：

【婴儿期】

大多数异位性皮肤炎在2～3月大时开始发病，通常会持续2～3年。常见的部位为双颊、前额及头皮。在冬天时双颊的皮肤会有干燥、发红、脱皮的现象，但嘴巴和鼻子周围的皮肤是正常的。此外，或许是因为口水和局部冲洗的刺激，下巴的症状通常比两颊严重；如果病童有舔嘴唇的习惯，会造成口唇周围脱皮、结痂、有渗出液的情形。

另外，有少数病患会发生在膝腘窝及皮肤皱折处，但跟尿布疹不一样的是，异位性皮肤炎通常不会发生在包尿布的地方。这些病人中，约有一半会在1岁半前痊愈，另外一半的病情则会延续至儿童期。当小朋友开始学爬之后，病灶可能会扩展到四肢的伸侧与手腕。

【儿童期】

这个时期的病灶分布较广，多集中于手肘窝、膝窝、颈部、手脚关节等处呈对称分布，刚开始为增厚性干燥病灶，经严重搔抓后，皮肤会有破皮、渗出液、结痂等慢性湿疹性病灶。小朋友痒的时候搔抓患部，造成湿疹更加恶化也更加痒，形成一种愈抓愈痒的恶性循环。大部分病人会在10～12岁前慢慢痊愈，只有少部分病人会持续至成人期。

【青年期与成人期】

约有20～30％的病人会延续到20岁，其病灶与孩童型类似，好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节等处。这个时期局部皮肤苔癣化更明显，也会有变厚、变粗等情形，肤色也较深。皮肤表现的型态有下列几种：四肢屈侧的皮肤炎、手部湿疹、眼睛周围的湿疹、肛门及生殖器周围的慢性皮肤炎。

异位性皮肤炎该避免、注意的事（按图👇👇👇）

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异位性皮肤炎的起因

近年医学研究认为，异位性皮肤炎的致病机转，除了免疫功能失调、环境诱发（例如含碳酸钙的硬水）因素外，产生丝聚蛋白（Filaggrin）的FLG基因突变，导致皮肤屏障保湿功能不正常而造成干燥、发炎等症状，是造成异位性皮肤炎的重要因素。此外，家族性遗传过敏史（湿疹、哮喘或过敏性鼻炎等），也是主要的危险因子。

这类病人的皮肤非常敏感，当病人遇到冷、热、干燥的空气、情绪、压力的刺激等，将会使病情加重。另外，有许多因素例如出汗、摩擦、接触过敏性或刺激性物质（如动物毛发、地毯、尼龙、肥皂等）或是吃入或吸入过敏原（如牛奶、蛋、花粉等），都有可能造成皮肤发痒及病情恶化。

3茶饮纾缓异位性皮肤炎（按图👇👇👇）

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异位性皮肤炎如何诊断？

若符合下列叙述3项或以上，即可诊断为异位性皮肤炎：

1. 皮肤搔痒。
2. 典型的皮肤症状（湿疹样皮肤炎或苔癣化皮肤炎）及位置（婴幼儿大多在脸部及身体的伸侧，成人大多在关节的屈侧）。
3. 慢性持续性或反复发作皮肤炎超过6个月以上。
4. 个人或家族成员有异位性体质，如过敏性鼻炎、哮喘、异位性皮肤炎或荨麻疹等。

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