坐骨神经痛成因及症状知多少？ 中医指胡乱医治或手尾长
坐骨神经痛是常见的都市病之一，腰痛、屁股痛、脚痛都可以是坐骨神经痛。症状可因应个人体质、神经受影响程度而大有不同，严重的可致下肢跛行、肌肉萎缩，无法走路！坐骨神经痛可分成急性及慢性两大类，对应的治疗方法也相异。到底坐骨神经痛的成因是甚么？又可以怎样治疗和避免？德善堂的顾问中医师黄棋昌博士从中医角度剖析如何舒缓、医治坐骨神经痛，并分享有关案例。
背、腰、脚痛可能也是坐骨神经痛 症状治疗大不同
坐骨神经是身体中最长的神经，汇于下背部，并经过臀部往下延伸至整双腿。因此坐骨神经出现问题时所涉及的范围广泛，下背至整条腿之间也有可能出现痛楚及麻木。黄医师指出，坐骨神经痛诊断相对不明确，即使是腰痛也有可能是坐骨神经痛，而诊断愈不明确的疾病就愈多方法处理，就像是感冒可以有很多方法处理一样。
坐骨神经按解剖分布可为三段，以骨盘作界线，这样的分法可方便治疗，而根据不同位段的临床症状，患者的坐骨神经痛的治疗方式会有所不同。坐骨神经痛可分为急性跟慢性，急性比较严重，可能会剧痛至神志不清，甚至影响性功能、大小便失禁等。至于慢性坐骨神经痛的影响未必比急性的症状轻，但视乎引起坐骨神经痛的部位情况，中医治疗反而相对其他方法见效更快。
常做剧烈运动较易患上坐骨神经痛？ 细数坐骨神经痛成因
坐骨神经痛的成因主要分为两种：姿势问题及身体退化。姿势方面，常见因久坐姿势不良导致梨状肌发炎而诱发坐骨神经痛问题，而运动过份剧烈的人士亦会比较容易患有坐骨神经痛。另外，女士们爱做的瑜伽、拉筋等伸展活动过程中，如果姿势错误或过急勉强扭动肢体时会感到下肢麻痹，这是人为触发的坐骨神经病。这些神经症状亦是传统中医所说的经络不通，只要调节好筋骨经络，纠正姿势后，大都能痊愈康复。若筋骨长期错位，会导致受累部位失去气血营养，以腰腿痛患者为例，容易在弯腰或下蹲负重时，因负压过度容易导致椎间盘破裂，导致根性坐骨神经痛，这种状况比较严重，可能需手术才能根治。
中医认为，无论男女，30 岁后身体机能退化是必然长现，随着年纪增长，脊椎骨亦会有所变化，容易造成骨刺或椎间盘突出。黄医师表示30 岁打后才出现的坐骨神经痛是可以理解，如果十多岁左右就有此病症应留意身体先天的脏腑问题。
此外，个人体质分类也有关系。体质湿热、虚寒都会较容易有疼痛或麻木的问题。女性比男性易虚寒，来经时气血虚弱的情况更明显，较易并发坐骨神经问题。而男性体质相对强健，气血亦理应更壮旺，故临床上男性患有坐骨神经痛问题时一般较女性难处理。
中医经络一说如何治疗坐骨神经痛？
中医角度而言，神经症状与经络有关，需分析病因及疏通经络，让气血能量流通全身。中医认为脚的经络有三，为足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经。所谓“治痿独取阳明”，坐骨神经不会致瘫但会成痿，痿意指机能消失后结构软化萎缩，故坐骨神经痛不能只考虑到神经或关节问题，经络亦同样重要，需一并调理。中医会使用针刺、艾炙、火罐去驱散寒气。如果是血管问题，或需刺络放瘀以治理。
中医认为如果病情能避免开刀应可免则免，因手术对经络脏腑的破坏及后遗症就能维持减少。有些病人即使做了手术，痛症反会移到其他位置如膝盖痛、颈痛。曾有纪律部队人员反复进行过 3 次手术，但术后痛楚仍每每有所转移。
坊间正骨、啪骨、斜板有用吗？ 中医指胡乱治疗反会令病情恶化
接受访问的黄医师提醒，碰上颈、背、腰、腿等痛楚问题时，千万不要只想到是骨的问题，他指出真实案例，患者多次在未了解病情的情况下体验啪骨整脊等处理，临床检查时却发现其椎骨呈现出东歪西斜的情况，反倒令病情更加复杂！
胡乱医治或会造成反效果，那不接受治疗能自行康复吗？
被问及此问题时，黄医师厘清坐骨神经痛可分为真性和假性。假性痛的部位跟真性一样，但痛楚并不是源自神经，有可能是肌肉抽筋或受寒，所以即使不作医疗处理，在自行休息后也会自己舒缓。坊间流传吃保健品、煲某某汤药喝就能治疗坐骨神经痛，正是因为那是假性坐骨神经痛。
倘若是真性，即使去进行运动、按摩治疗、保守处理后也是没有明显舒缓，而痛楚或麻木感是持续性的，这就是真性。坐骨神经痛可大可小，尤其是孕妇，怀孕时盘腔关节较松，盘腔内压力亦较大，负重时弯身侧身均可能有严重后果。
若是根性坐骨神经痛时，骨脊被压到爆裂，患者已是疼痛非常，保守治疗疗效并不理想。有案例患者在医院打过多种止痛针（只剩吗啡未打）后仍止不了痛，当时虽然接受针灸治疗止痛改善，但黄医师亦建议病人安排手术解决问题。
而在临床上，反复骨痛有可能是肿瘤压逼导致，尤其是盘腔很容易出现肿瘤问题，若不及早了解病因，很有可能耽误肿瘤问题，若有所延误都是不好的。
德善堂内外配合的中医方式治疗坐骨神经痛
德善堂以内外配合的中医方式治疗，强调精准治疗，中西结合，讲究证型和诊断相参照（即寒、湿、气滞、血瘀相关）。不能只针对病人的痛楚部分而单单治疗区域性，理应同时考虑气血、筋骨、经络、脏腑的情况，内外兼治。如果不是筋骨伤科而引起的问题，就会以内科方法食中药处理。
至于相对不严重的或是假性坐骨神经痛，一般其痛楚不会 24 小时持续，这类病人多半可以较乐观，亲友应鼓励病人及早和坚持医治。
“保守治疗一般可观察 3 个月，如果 3 周内疗效未有起色才建议病人进行更深入的检查，如治疗有效可继续透过中医治疗将身体康复过来。”黄医师续指：“作为一个集团不会只见到甚么做甚么（脚痛医脚），要有疗程设计，程序评估及成效分析等考虑。没有治疗价值的话会建议病人进行其他可能有效的方法，如手术。这是德善堂中医对病情处理的原则，尽可能不耽误病情。”
最后，黄医师再三呼吁若出现坐骨神经痛症状需小心注意，除了切勿胡乱医治外，亦不能忽视其重要性，以免错过治疗的最佳时期。平日可多做运动保持身体健康，但需量力而为，不能过分勉强身体。
德善堂顾问医师
注册中医师黄棋昌博士
南京中医药大学医学博士（中医妇科学）
暨南大学医学士（中医全科 针灸推拿学专业）