皮肤炎｜发际皮肤红肿痕痒误当湿疹？致敏元凶竟是洗头水、沐浴露

小芳因皮肤红肿干痒至皮肤科求诊，医师原以为是异位性皮肤炎（通常又名湿疹），开立类固醇治疗，但始终没有改善。细问病人接触史，发现病灶集中在发际处、脖子等头发接触部位，原来最近换了造成过敏的洗头水，更换清洁品后症状改善。

台湾开业皮肤科医师庄德扬建议，对洗头水过敏的患者，选择单纯、不要过于碱性的产品，最好不含香精等过敏原，减少皮肤和头皮刺激。

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头皮痒多脂漏性皮肤炎　洗头水过敏少见

庄德扬指出，大部分头皮发痒的案例几乎都是脂漏性皮肤炎，但若当怀疑患者是接触性皮肤炎时，会先分辨是过敏性或刺激性皮肤炎。临床上大多是刺激性皮肤炎，过敏性皮肤炎较少。刺激性皮肤炎的特征是洗完头后，皮肤约两三天内发生红肿；过敏性皮肤炎则是约72小时后才会出现红肿现象。

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过敏与刺激不同　接触后发作时间有异

过敏和刺激是不同的情况，庄德扬近一步解释，如果检查结果是过敏性反应，表示洗头水、沐浴露和化妆品只要含有此种成分，无论含量多寡，只要接触到皮肤，两三天后会出现过敏症状。至于刺激性皮肤炎，则可能是头皮状况不理想，接触较刺激的清洁品造成发病。

慎选清洁品　成分越单纯越好

哪些清洁用品要避免？庄德扬建议，成分越单纯、酸碱度较温和的产品越好，最好不要含有香精、皂剂等过敏原，减少皮肤和头皮刺激。如果怀疑是过敏，除了避免接触过敏原外，部分大型医院可执行皮肤测试，寻找可疑的过敏原。

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