流鼻血｜孕妇患妊娠性鼻炎鼻血流不停？医生教止血正确处理方法
鼻血流个不停！准妈妈流鼻血流到贫血得输血。台湾台北慈济医院发现38岁的赖太太为罕见的“妊娠性鼻炎”，血流个不停。待产后赶快进行“蝶颚动脉结扎术”，彻底解决流鼻血问题。医师提醒，流鼻血时不要塞纸巾、棉花，也不可以仰头、后躺，而是要向前倾，用手压住流鼻血的那一侧，约10到20分钟，才是正确止鼻血法。
这位38岁的赖太太是怀第3胎，过去生产都很顺利，但是这次怀孕，竟到第8个月开始，左侧鼻腔常常无预警流鼻血。到第9个月时更是大量流血到频繁进出急诊室，无论是打止血针或用止血药，护理人员帮她用止血敷料或置放气球管路都没效，她数度因鼻血呛咳。
由于赖太太严重流鼻血到慢性失血，恐怕有贫血之虞下，医院只好帮她输血。待她顺利生产后才安排进行蝶颚动脉结扎术永绝后患。
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有2到3成准妈妈有妊娠性鼻炎
台北慈济医院耳鼻喉科医师许庭玮表示，赖太太是妊娠性鼻炎，台湾约有2到3成的孕妇会因为妊娠性鼻炎出现鼻塞、打喷嚏、流鼻水等症状。这主要是因为怀孕时，人母大量分泌雌激素和黄体素，使鼻黏膜肿胀、血管扩张所致。怀孕期间准妈妈因体内血容量增加，鼻子出血的机率也会是非怀孕女性的3倍。
鼻血流不停，过去世界仅10例报告
许庭玮医师指出，多数孕妇流鼻血时，可以在自行加压后缓解，像赖太太这样，因为怀孕造成顽固性大量鼻出血的患者很罕见，全球文献自1974年至今的个案报告只有10例。这类型的病人并非因慢性疾病、鼻过敏等病史引起，单纯为体内荷尔蒙改变造成，抽血检查包括血小板、凝血功能、凝血时间都是正常的，一般宝宝出生后，流鼻血的况也可以顺利改善。
赖太太进行鼻咽内视镜检查显示鼻黏膜肿胀和血管扩张，并无鼻腔肿瘤和明显的出血点。左侧鼻腔虽然持续以塞满纱布和管路气球加压止血，但血液仍会往下倒流到呼吸道，引发呛咳，医护人员必须每2至3小时就要为她清除喉咙血块，相当不舒服。
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蝶颚动脉结扎根治鼻出血
由于母体持续慢性失血的情况下，不只妈妈会贫血，也无法提供胎儿足够的血液。当赖太太怀孕满39周，为根治鼻血，夫妻同意住院两天后，医疗团队替赖太太输两袋红血球，剖腹产后执行“蝶颚动脉结扎术”，以鼻内视镜深入左侧鼻腔，找到蝶颚动脉后电烧血管，根除出血。
许庭玮医师说明，鼻颚动脉是鼻黏膜和鼻中膈血液的主要供应来源。临床上，若大量流鼻血但找不到明确伤口时会用此结扎手术治疗，并无明显后遗症。结扎后周边小血管会代偿性增生，补足原来所需的血流供应。手术后，赖太太的鼻血也顺利停止，跟宝宝一起健康出院。
正确止鼻血方法（按图👇👇👇）
台湾耳鼻喉科医师许庭玮说，撞伤、肿瘤、空气干燥，或是用力擤鼻涕都可能造成鼻黏膜出血。他提醒，流鼻血时不可以自行塞入纸巾、棉花，以免取出时又造成新伤口，加重出血。正确的做法是低头朝下，在出血的鼻孔侧，由鼻翼向鼻中膈部位紧压不放10-20分钟来止血，一般即可完全止血。
但若采用压迫止血法后仍继续血流不止，还是要赶快就近到医院就医，接受进一步检查与治疗。
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