坐骨神经痛｜膝头以下痛到麻痹属警号　严重可致大小二便失控

坐骨神经痛是都市人最常见的痛症问题之一，受困扰的不限于年长人士，健身时会“用错力”的青年也是高危一族。有专科医生表示，坐骨神经从脊髓到臀部并向下延伸至腿后侧，如发现小腿外侧或脚面、脚底疼痛甚至有麻痹感觉，便应及早求医，接受医生检查判断是否有坐骨神经痛问题。

香港大学矫型及创伤外科学系临床助理教授关日康医生指，坐骨神经痛是常见的都市痛症之一，以全球人口计算，一生中曾经受过坐骨神经痛困扰的人多达七至八成。要分辨是坐骨神经痛还是腰部其他痛症，关教授指，坐骨神经痛主要发生在腰椎第四及第五节，故在膝头以下，影响到小腿、脚掌、脚面及脚底的痛楚，或有麻痹感觉，才算是坐骨神经痛，有些人因痛症严重，整个身体需侧向一边以避开痛楚，也会走路蹒跚，影响外观。

两年龄层属高危群组

关教授表示，坐骨神经痛的原因主要分成两种，一种是退化问题，腰椎退化可令椎间盘挤了出来压着神经线，或是因关节退化而骨质增生，也会引发痛楚。进行临床检查时，医生会详细问症，因除了以上的退化问题，亦有机会是因骨折性及肿瘤转移而压到坐骨神经线，继而引发该部位的痛楚，这类因退化而造成的椎间盘突出，多数发生在40岁至60岁人士身上，他们年轻时或因站坐姿欠佳，亦没有锻炼腹背肌肉，导致支撑脊柱的肌肉不够强壮，容易有坐骨神经痛问题。

另一种则较易发生在20多岁的年轻人身上，一些人做运动或健身时姿势不正确，“谷得条腰骨好犀利，腹背肌肉，都有机会令椎间盘突出”。关教授估计，年纪较轻但发生椎间盘突出的人士，有机会受遗传性影响，“正常后生唔会咁早退化，可能系遗传令佢𠮶个位置特别弱，做运动、咳嗽、便秘等都容易令脊椎受压”。

关教授坦言，并非全部受坐骨神经痛困扰的人士都需要求医，部分人毋须经治疗亦可康复，但如果痛症已引发一些功能性问题，例如长期麻痹、肌肉开始没有力，甚至有突发性大小二便控制能力，便建议需即时求医，“如果痛到夜晚发烧、打冷震、出汗，瞓平条腰都好痛，都会担心系咪有感染或者肿瘤转移”。

一年内复发率5至10%

一般的坐骨神经痛都可透过靠药物及物理治疗康复，“如果系纯扯亲有啲痛，可以先食消炎药物，减低痛楚，休息一段时间，做下物理治疗，之后再逐步做一些强化腹部及背部嘅锻炼，一般6至8星期内会有成效”。关教授表示，如非有功能性问题，否则不太建议一开始便以手术治疗，“以椎间盘突出为例，做唔做手术，过了半年至一年时间，功能上、痛楚上以及复发机会都没有太大分别”，关教授指，如果发生了第一次椎间盘突出，在同一节段，或上下节段，复发的机会比平常人高，而康复一年内的复发率亦有5至10%，“好多人想瞓喺度就医得好，其实冇咩可能，一定要付出劳力，主动做好腹背运动，先冇咁易复发”。

除了日常的腰部伸展运动，关教授指，强化腰背肌肉避免发生坐骨神经痛问题，最好的运动便是游泳，“自由式或者背泳，都可以锻炼腹背，加埋适量嘅带氧性计动，就可以有好似长期戴住腰封，保护自己肌肉及关节嘅效果。”

适逢今年是香港大学医学院矫形及创伤外科学系成立60周年，为进一步提升市民对骨骼问题的警觉性，港大医学院矫形及创伤外科学系将于本月18日至25日，联同香港医学会及圣约翰救伤队会合办《香港大学骨骼与肌肉健康系列》免费网上公众讲座，邀请专科医生于网上与市民分享有关骨质疏松及骨科迷思的健康话题，冀消除公众的误解，并更加关注骨骼及关节健康，及早预防。

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