院友遭纱布塞肛　院舍缺人缺钱缺监管

2016年一名六旬中度智障兼半瘫男院友死亡案件，死因庭周二（12日）裁定事主死于自然，同时裁定护老院职员未经事主同意下将尿片塞入其体内。安老院素质参差不齐的问题由来已久，2015年剑桥护老院女院友露台脱光至全裸或半裸等冲凉，2016年十多间安老院舍被揭签发“空白”医生纸，政府必须正视安老院舍的素质保证问题。

社署对违规安老院舍的跟进和惩罚不足，是监管不足的重要漏洞。死因庭周二审理的男院友事件中，社署未有在检控期六个月内征询律政司的法律意见，便自行认为资料不足以进行起诉。安排院友在露台裸体等待冲凉的剑桥安老院在事前33个月已11度发现其严重违规，即平均每3个月便收一次警告，却直至曝光都未被检控。可见，社署没有积极跟进、惩罚安老院舍的违规行为，以至不少安老院舍有恃无恐。

同时社署充权不足亦成阻碍。社署于侵犯私隐、派错药及不当约束等行为上均无法提出检控，仅能作出纠正指示，也令社署的阻吓力欠奉。今年成功中标亚博安老检疫项目的嘉涛，截至去年5月共接获七封安老院牌照事务处的警告信，说明社署的警告信难有实际威吓力，如“无牙老虎”。过去就社署充权和加重都违规院舍的惩罚已有不少呼吁。不管是呼吁重新检视《安老院条例》，还是有议员提议将疏忽照顾等虐老行为列入《侵害人身罪条例》，提出私人草案，期望可增加约束力等。又或是有提议港府参考教育局有权更换校董会的做法，在发现违规经营者时，将接管权委任他人，既惩罚商家，也避免长者受到影响。

人手不足为底因

然而安老院舍缺乏人手和资源所造成的恶劣服务素质，并不能仅靠提升监管治本。无论是院舍照顾者为图方便将纱布塞入院友的肛门，还是医生签发“空白”约束衣表格，这些违规行为的背后都有一个具体的原因，便是人手不足。2019年，前线照顾员上调薪酬后，空缺率仍恶化至19%。另一方面，政府津助的护理安老院的每个宿位约$15,000的成本，私营院舍得到政府的支助额约为$5,570至$7,985不等。因此自负盈亏的私营院舍在人手和各方面资源上都难以达到媲美津贴院舍的程度。

可见，安老院舍悲剧频现是社会安老多方面问题的综合体现。政府去年发表的《安老服务计划方案》提出的加强社区照顾服务，仍未见有建设性的实行计划。因此，想要真正改善院舍服务，政府必须转变小政府大市场的思维，无论是在监管权限上还是资源上都投入更多，比如增加对私营院舍的资助，推动安老用地的审批、或购买现成物业都迫在眉睫。而在人手上，政府一方面要改革整笔过拨款，提升安老服务的专业人手待遇，留住人才。同时也要改革用人制度，吸引社区中非常规劳动力，以及积极推动“青年护理服务启航计划”等计划吸引年轻人入行。只有人、钱两不缺，再配合上到位的监管，才能杜绝安老院悲剧的再次发生。