“源头减人”是解决香港医疗问题的万灵丹吗？

自上周六（1月26日）多个医生团体联合举行申诉大会后，社会上就如何改善香港医疗现况的问题，展开了一场大辩论。“01周报社论”早前指出，要从根本改善香港的医疗现况，政府大幅增加医疗资源投入，必不可少；而当务之急，莫过于增加医生人手。短期内可透过引入外地医生解香港燃眉之急，治本之道则在于开拓本地医科生源、培训和吸纳顶尖教授，以及建设更多世界一流医院。不过，社会也有另一种声音，认为问题关键不在供应，而在于“源头减人”，特别将问题归咎于每日150个单程证配额，部分观点更认为经单程证来港的内地人士催化了本地人口老龄化，但其实不符事实。无疑，政府应制定清晰的人口政策，但如果社会将废除单程证制度视为解决一切问题的万灵丹，则恐怕会模糊焦点，更无助于解决实际医疗问题。

经单程证来港的内地人士多为“少壮生力军” 事实上，根据政府数据，自2007年至2016年，经单程证来港的内地人士绝大多数均是44岁或以下的青壮年人口，在2007年的比例高达90.5%，其后虽然有所反复，但比例大致上都维持在80%以上，只有2016年跌至77.2%。 至于55岁或以上的年龄组别当中，近年比例虽有所增多，由2007年的3.6%反复升至近年5%至7%之间。不过根据政府统计处的本地人口数目及年龄结构数据，在2016年，本地65岁及以上长者比例已占总人口17%。换言之，近年经单程证来港的内地人士，其年龄结构明显较本地人口为之年轻，要说内地人士催化了本地人口老龄化，而进一步加重本地医疗负担，实在是无根之论。

当然，只要是人，不论是老人、成年人还是小朋友，都有医疗需要。但无可否认的是，长者确实是公营医疗服务的主要使用者，根据香港社区组织协会干事彭鸿昌引述的数据，本港曾入院的病人当中近五成是55岁或以上长者。

经单程证来港的内地人士主要属“少壮生力军”，硬要说这些人导致本地医疗环境恶化，恐怕不尽公允。有部分论者更不惜散播“人口无限增长”论，仿佛只要150个单程证配额存在，每年就必定会有5.4万人来港。但事实上，根据政府统计处的人口推算，未来单程证数字会逐渐减少，由2016年年中每日128人，至2026年年中及以后将减至每日100人。

统计处分析，过往中港婚姻大部份是香港男性和内地女性结婚，子女多在内地出生，故要申请单程证来港。不过，近年趋势“逆转”，更多港女北上和内地男结婚并在内地定居；另有部分人在港产子，子女毋须申请单程证，所以预料未来单程证数目减少。

话虽如此，可能仍然会有极端论者坚持认为“单程证必须死”，因为凡少一人就必定会少一分潜在医疗需求。但如果我们退一步思考，如果香港彻底废除了单程证制度，将代表所有港人内地亲属都失去来港与家人在港团聚的选择，基本人权受到剥夺，难道这就是我们乐见的吗？如果将港人内地亲属的制度安排，比照现时港人非内地境外亲属所循的“受养人签证”途径，更没有每日150个的“天花板”限制，对于现时反对单程证的人士来说，岂不更是适得其反？

摆脱单程证迷思　才能正确思考“源头减人” 总而言之，思考如何“源头减人”是正确的，但不应该只将焦点放在经单程证来港的内地人士。真正问题在于政府明明清楚知道本港的人口结构趋势，而单程证制度也行之有年，但在过去20年香港只新增了两间公立医院，而政府在2016年宣布的十年医院发展计划中，新建医院也只有区区一间，政府所投放的资源没有与人口的客观趋势相适应，才是问题症结，论者不宜倒果为因、削足适履。 在中短期措施方面，“01观点”主张引入外地医生。至于“源头减人”方面，与其归咎经单程证来港的内地人士，不如做好社会资源分配。举例来说，有前线医生反映现时迫在眉睫的问题，在于过年期间又会有大批老人迫爆医院，他们大多数是从安老院舍经救护车送入急症室，而问题症结又在于倘安老院舍人手、空间和设备不足，将很容易爆发流感，并在院友之间扩散。由此可见，香港的医疗问题与其他社会矛盾实环环相扣，虽梳理不易，但如果只将之归因於单一现象，恐怕不无一叶障目的问题。