来稿｜基层医疗可以作多做什么？

来稿作者：吴如瑾

今年政府迎来重大的改变，在特首和局长全速推动下，医卫局筹备多年的基层医疗署终于成立。新部门承接了原有基层医疗健康办事处的工作，在专员彭飞舟和团队带领下，现时全面专责管理与基层医疗相关的服务供应、标准制定、质素保证，以及最重要的人员培训。这是业界和大众和社会寄予厚望的，也深切相信可以整合跨部门、跨界别的基层医疗服务，从而发展崭新服务和管理模式，相信未来十八区的居民都能接受到更优质的服务。

而过去这么多年，得益于局方和卫生署对公共健康的持续投资及市民健康教育的普及，香港成功连续七年被评为全球寿命最长的地区之一。但在这个世界纪录下，我们依然面对着一个还未攻克的难题，就是癌症依然是香港主要的死亡原因。近年着实发现越来越多人得到各式各样的癌症，因此预防和减低风险的第一级预防策略，即减少接触致癌风险因素，显得尤为重要。

建基于基层医疗迈步前行，在癌症筛查方面，过去政府确实不断投入资源，与各个康健中心合作开展癌症筛查计划，以识别与癌症相关的风险因素并协助市民管理这些风险，但笔者认为应该乘胜追击。自2004年卫生署与医疗界合作推出全港性的“子宫颈普查计划”以来，政府在癌症防控方面的努力不断加大。2016年启动的“大肠癌筛查计划”，为50至75岁且无症状的居民提供私营部门筛查服务。此外，2021年根据专家工作小组修订建议推出的“乳癌筛查先导计划”，进一步体现了政府对癌症防控工作的重视。全面防控策略为了更有效地应对癌症问题，香港于同一年正式成立了癌症事务统筹委员会。该委员会负责制定全面的癌症防控策略，并监督涵盖预防、筛查、监测、研究及治疗等各个方面的工作方向。这些措施不仅反映了政府提升公众健康水平的决心，也为市民提供了更好的健康保障，政策不停步，市民才能持续感受到那份来自决策者的关心和爱。

在当今都市生活中，女性面临着繁忙的工作和家庭责任，往往无可避免地忽视了自身的健康状况。而乳癌作为一种常见的女性癌症，其发病率令人担忧，在香港每13名女性中就有1人可能在其一生中罹患侵袭性乳癌。研究显示，在乳腺癌的发病机制中，基因遗传因素扮演着至关重要的角色。大约10%的乳腺癌患者是由于遗传基因缺陷所导致的。携带与乳腺癌相关基因变异的女性，其罹患乳腺癌的风险比普通人群高出十倍。在众多已知的癌症易感基因中，“BRCA基因突变”被证实与乳腺癌及卵巢癌有密切关联。BRCA基因具有肿瘤抑制功能，当这些基因发生突变时，它们失去了抑制肿瘤生长的功能，便有可能导致遗传性乳癌、卵巢癌、前列腺癌、胰脏癌及其他型别的癌症。在家族性乳腺癌和卵巢癌综合征中，一旦BRCA基因发生突变，其一生中罹患乳腺癌的概率约为80%，而罹患卵巢癌的概率则介于20%至65%之间。此外，这些家族中的所有成员都有50%的机会携带该基因突变。这种情况导致乳腺癌不断侵袭家庭成员，男性也可能受到影响。

由于BRCA基因属于常染色体显性遗传，自1990年代中期以来，美国已开始建议具有“家族性乳癌病史”的患者进行基因检测，以确定是否存在这两种基因的突变。这一举措旨在及早识别高风险个体，从而为其提供更具针对性的预防和治疗方案。在香港，基因检测技术在过去十年内逐渐普及。透过BRCA基因检测，六种癌症患者，包括乳癌、前列腺癌、转移性胰脏癌、卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌，能够选择更精准的个人化治疗方案。如果检测结果显示存在遗传性基因突变，则可协助绘制家族病历图谱，并提前找到最适合的预防措施。这不仅有助于患者本人，也能为其家庭成员提供重要的健康资讯。从长远角度看，随着以地区为本、以家庭为中心的社群医疗系统不断演进，“一人一家庭医生”的理念将得以实现。希望政府尽快提供精准疾病基因筛查及管理计划整合至基层医疗系统。而及早做好预防，减低劳动人员和专业人士在事业发展和家庭面对的风险，类似的检测绝对大大减轻社会负担，而且也丰富了基层医疗的范畴。

作者吴如瑾，留学英国，热衷于创新科技、妇女权益、香港经济发展。文章仅属作者意见，不代表香港01立场。

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