【公立医院医生．观点】人手不会从天而降　勿再自欺欺人

最近，医管局公布去年医生流失率为5.9%，创近年高峰，引起不少人担忧“公院大逃亡”进一步令公共医疗不胜负荷。无可否认，公院医生待遇差，尤其是工作时间过长，又时常要花费不必要的时间于非临床的行政工作上，令资深专科医生意兴阑珊，纷纷转至私人医疗系统工作。但公共医疗系统未能挽留人才的核心原因，是本身人手已严重不足，致令工作压力庞大，引起争相“逃亡”的恶性循环。故此，要改善医生“待遇”，关键还是设法在短期内大幅增加人手。

公院人数不足仍恶性循环　增人手是唯一办法

不少医生团体（如香港医学会）均指公院的资深医生流失率高，是致使公院医生不足的最重要原因。要知道，医生不足，已是香港医疗体系的顽疾。“01观点”早前已指出，香港的医生远远不足，即便改善公院医生待遇，仍不能治本。以收入而言，公共医疗面向大众，根本不可能与私人医疗院所竞聘顶尖医生；再者，不少专科医生离开公院后，就算收入没有明显提升，工作量却明显变少，而且办公时间更有弹性。故此，单纯提高公院医生的收入，也不可能具太大成效。

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究其本末，公院医生流失是因为现有人手根本无法处理大量病人需求，使医生须长时间工作；医生因工作压力又离开公院，又使剩下的医生面临更大压力，令他们对前景感绝望，再次增加他们离开的意欲，造成恶性循环。

很明显，香港医疗界的根本人力资源问题是人手不足，而不是公院流失率高。要保证公院人手充足，最根本的办法还是增加医生数目，减轻医生的工作量，令他们未至于感到绝望。然而，部分带有保护主义的团体例如医学会，仍坚称医生人数足够，只要改善公院医生待遇，便可解决问题，实在匪夷所思。

要改善公院待遇　应认真探讨输入外地医生

中大医学院院长陈家亮日前在其个人Facebook上，分享了他对公营医院人手不足问题的看法，又设想假如公院突然增加800名医生，当可大大减轻医生的工作压力。医管局聘用的医生本身只有6,000多人，增聘800人的话，增幅达一成多，可为每间重点医院增加百多名医生，当然可以改善公营医院服务，令市民不再需要“大排长龙”。问题是，人手从何而来？诚如陈家亮所言，加强本地培训是长远策略，但培训一名专科医生需时，社会还须思考如何于短期内增加本地医生数目。

不难明白，增加人手的短期方法，只有从外地输入一途。当然，假如落实输入海外医生，必须同时思考如何保证质素、确保他们能适应本地医疗环境，以及吸引并留住这些海外医生。但我们不应因为有困难，便完全否定输入外地医生这个思考方向。

外地医生要来港执业，须应考执业试，又要完成一年实习，对有经验的外地医生而言根本毫无吸引力。须明白，继续保持现有制度，人手只会继续不足，医生病人双方均受损，而要吸引更多外地医生，便须改变现有制度。像新加坡这般依赖外地医生的城市，会豁免部分地区医生的执业试，改发有限执照，并观察他们是否胜任。香港应该研究豁免指定地区，利用弹性的执业资格审查，取代部分硬性的执业试。

另一方面，当局亦可规定新来港执业的外地医生，必须在公共医院体系服务一定年期，才能转到私营体系，确保输入海外医生能纾缓公共医疗的压力。可以说，开放输入外地医生所带来的潜在挑战，并非天大难题，要缓解香港现时医生不足的问题，港府应主动寻求改变，争取成效，而非原地踏步。

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