【冬季流感．观点】医护人手紧绌　十年如一日　医管局重复犯错

公立医院护士压力爆煲，护士协会上周登报章广告批评政府漠视前线压力。政府本周二（1月30日）拨款 5 亿元予医管局，透过增聘人手减少护士文书工作，又回复入职医管局首两年的员工增薪点，防止人手流失，值得支持。然而，5 亿元和回复增薪点的效力只是一时，医护工作过量由来已久。即使挨过今趟冬季流感，还有无数的夏季流感、冬季流感，加上人口老化，医护的怒火犹如永劫轮回，烧向政府。政府必须进行结构性改革，改善医院工作环境，做好社区医疗，才有望挽留人才，病人才得以安心进院治病。

流感高峰年复年　医护还要死顶多久

医管局行政总裁梁柏贤在今天（1 月 31 日）傍晚表示，这 5 亿元会用来增聘人手应付流感潮而增加的额外病床服务，以及增加增聘人手的开支。此举或许可解燃眉之急，但要解决医护人手不足的结构性问题，这笔拨款连杯水车薪也谈不上。每逢流感高峰期，医护人手异常紧绌，但这既非近年新事，也非突然而来。

2008 年 3 月，流感肆虐，儿科和内科病房入住率大增，两周内医护人员累积加班逾 1.5 万小时“死顶”，医院同样大加临时病床，医院减少非紧急手术，医管局当时额外拨款 2 千万元，为超时工作补薪。

十年以来，政府已换了两届，冬季流感、夏季流感高峰期接连袭港，管理层开了无数次会议检讨人手和设施，讨论增加护士学额及增聘医护，但前线员工仍然疲于奔命，继续死顶。这反映过往十年的对策无助公立医院解困。

人口老化　医护缺人更趋严峻

观乎香港护士协会 1 月 4 至 18 日期间进行的问卷调查结果，早午更护士和病人比例平均为 1：11，至于内科／老人科午间、夜间比例更高达 1：27，远高于 1：6 的国际标准。

宏观来看，香港的医护跟病人比例，一直低于国际指标，也低于先进国家。在 2016 年底，本地有 52,389 名注册护士，即每千人中有 7.1 名，比起美国 、德国、日本为低。医生方面，全港现有 14,013 名注册医生，即每千人中有 1.91 名医生，同样比英、美、日、德等先进国家要低。

即便公营医疗系统有能力聘用更多人手，但仍未能聘用足够医护人员维持现有规模的服务，遑论扩充医疗体系。2016 至 2017年度，医管局尚缺 300 名医生及 600 名护士。若果要满足 1：6 的目标，增聘的人手就更多。

即使流感高峰期过去，随着人口增加及人口老化，病床使用率仍然持续高企。须知道，长者占公立医院住院日数一半，长者病人平均住院日数是非长者的一倍。另一方面，部份长者因为缺乏家人和院舍照顾，病愈后久未出院，留在病房。随着长者人口，尤其是独居人口上升，长者住院带来的问题有增无减，病床资源未得善用。

流失人手经验　伤害公立医疗质素　

医护照顾源源不绝的病人，牺牲自己的休息、用膳甚至如厕的时间，同时要确保医疗程序无误，他们的担子只会愈来愈重，身体和精神也承受重担。有内科病房护士自嘲内科为“战地”，每天工作如打仗，无奈上司不体恤，工作心灰意冷。要脱离人手紧绌的永劫轮回，他们唯有离开公立医院。当私家医院屡屡用银弹和舒适的工作环境挖角，公立医生护士转职自然不过。流失的除了是人手，还有医疗和照顾经验。新聘人手在处理棘手病情时，没有资深同事般纯熟，直接伤害医疗质素，更会增加医疗意外的风险。

挽救医疗质素员工士气　把握未来十年　

行政长官林郑月娥对医护的专业精神表示尊敬，政府拨 5 亿元纾解医护人手压力，望能帮助医护度过工作的艰难时期。要把一时的掌声化为长远的赞许，政府需要根本改革人手和工作环境。医疗规划及发展统筹处于去年 6 月发表《医疗人力规划和专业发展策略检讨报告》，估算 2030 年会欠缺千名医生、逾 1,600 名普通科护士。过往我们虚度了十年光阴，历经无数商讨，医护人手不断流失。食卫局局长陈肇始今早（1 月 31 日）回应传媒，称知悉人口老化和慢性病压力，又称做好短、中、长期的人手检讨措施。我们必须把握未来十年，挽留医护人手、分流没有急切需要的病人到基层医疗体系、改善长者社康支援。唯有如此，香港的医疗水平才能追及国际，有能力应付流感疫潮。