【01周报社论】医学院长的白日梦　道破白色巨塔崩坏

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本港医疗体系正陷水深火热，煎熬医护与病者；惟个别医生利益团体对输入医生建议百般阻挠，甚至妄言香港已有足够医生。当改善医护人手短缺、为病人谋福祉的良好愿望，只能是一位医学院长的“白日梦”，这个白色巨塔的腐败扭曲，可说已经病入膏肓。

陈家亮在2013年接任中大医学院院长以来，已多次为香港医护人手不足问题而疾呼，今次他期望香港医疗体系突然多出“八百壮士”，其实是一个极其谦卑的愿望。正如他在网志表示，即使这“八百壮士”即时进驻各联网的龙头医院，令每间医院增加近一百位医生，病人或许不再需要在急症室苦苦等待大半天，医生可以增加时间照顾病人，而非只是派药或“扫症”。那位向他诉苦的专科新症病人，也未必要苦苦等候至2019年底。但病床不足、病房逼爆的问题，恐怕仍难以改善。

如果现时“从天而降”800名医生，也不足以令本港医疗服务彻底改善，那么香港到底欠多少医生？据政府统计，目前本港的人口对医生比例，大约是1000：1.9，但以发达国家为主要成员的经济合作与发展组织（OECD）地区，比例高达1000：3.4。这意味香港要在现时约1.4万名医生的基础上额外增聘1.1万名医生，才能追上发达经济体的平均水平。如果要达到一些欧洲国家的1000：4，甚至1000：5的水平，提供更理想的医疗服务，香港的医生人数缺口将进一步扩大，至少要“变”出比现时一倍有多的医生人手。

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要改善本港医生不足的困局，最理想的方法固然是彻底增加本地医学院学额、培训本地医科学生。上月底公布的新一份财政预算案，财政司司长陈茂波宣布提前预留3,000亿元财政储备，推动第二个十年医院发展计划，在2026年起再增建、扩建、重建多家医院，意味本港医疗体系，尤其公营医疗服务，将需要更多医护人手提供服务，确保不再出现近年新医院落成后，却欠缺人手工作的窘态。港府必须和大学协调，在现时470名医科生学额之上，增加更多新学额，充实本港医疗体系的人才库。

公营医疗体系病入膏肓　培训本地医生缓不济急

诚如陈家亮所指，培训本地医生并不是一朝一夕的事，从一个年轻人第一天入读大学医学院计起，最快要13年才能完成整套培训，成为一名专科医生，岁月漫长。即使如此，增加医学院学额、培训更多本地医生，既能够在中长期改善医护人手短缺，亦能为更多香港年轻人提供更好的就业机会，是一个多赢方案，政府必须将策略贯彻到底。

然而，增加培训本地医生，现实上是远水难救近火，公营医疗服务已病入膏肓，医院逼爆、新症排长龙，早已成为常态，不但折腾病人和家属，近年更不断造成悲剧。例如早前发生外婆疑涉勒死患过度活跃症六岁孙儿的案件，再次唤起社会对过度活跃症问题的关注，但处理有关个案的儿童及青少年精神科服务，在公立医院的轮候时间最长竟达两年半。对于广大病患和家属而言，漫长的等候犹如将他们推向绝路。因此，要解决医疗体系人手短缺的燃眉之急，输入海外医生是无法回避的问题。

只是，每次触及输入海外医生的问题，讨论往往变得政治化，例如指中央出于“去殖”原因，不可能让香港如港英殖民地政府般输入英联邦医生；又或指北京出于政治需要，要香港中门大开输入“一带一路”沿线经济欠发达国家的医生；以至认为输入海外医生先例一开，就会有大量内地医生来港执业，把内地贪污腐败的一套带到香港。

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但只要认真地思考，就会了解到这些指控如何荒谬。首先，香港是一个国际大都会，各行各业汇聚世界各地的人才，无论是金融界、会计界、法律界、工程界、航运界，抑或是饮食界、酒店界、旅游界等等，都有大量来自全球的顶尖人才，甚至连香港的终审法院法官团队，既有来自加拿大的业界精英，更有法官拥有英国爵位。假如说中央出于“去殖”原因，认为香港输入海外医生是政治不正确之举，实在可笑至极。

至于说输入海外医生等于引入“一带一路”医生，更是偷换概念。因为根据本港现行机制，世界上任何地方的医生、包括“一带一路”沿线国家的医生，本来就可以透过考试成为本港医生，只是现行考核过于严苛，门槛偏高，造成输入海外医生的障碍。

就如陈家亮在网志所说，虽然本地医科生和海外医生的考试深浅程度相若，但是本地医科生是用六年时间循序渐进地完成多项专业试，海外医生的执照试却是一次过评核，即使海外医生能够过五关斩六将，也必须完成一年“on call 36小时”的实习。因此，已经在海外工作多年的资深医生，亦较少选择到香港从头开始。

事实上，假如担心输入海外医生、特别是内地医生会“污染”香港，大可借鉴新加坡的做法。新加坡的医委会给予全球约150家医学院毕业的医生，包括本港两所医学院和多家内地大学医学院的毕业生，在当地作有条件注册，在指定的医院提供服务及接受培训后，若表现理想可以申请正式注册执业。作为全球最廉洁国家之一、清廉指数比香港更高的新加坡，都没有以“有色眼镜”看待内地医生，而是对来自全球的专才一视同仁、唯才是用。

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医界团体为小圈子利益　百般阻挠输入海外医生

香港医界的一些利益团体，竟以不伦不类的理由，把所有海外医生，包括全球最顶尖的哈佛、牛津、剑桥等医学院的毕业生拒诸门外，根本是为了小圈子利益而出卖公众利益的卑劣恶行。

在香港，医生的社会地位崇高，社会大众也不会忘记每场天灾人祸，又或每天“逼爆”的候诊区，绝大部分医生都克尽己职、救死扶伤。但树大总有枯枝，个别医生利益团体罔顾医护人手严重短缺的事实，不惜颠倒是非黑白，以无稽说词对输入海外医生诸般阻挠，就连在外国名牌医学院毕业的港人也难以回港执业，不禁令人想起脍炙人口的小说《白色巨塔》，那班利欲薰心、将个人利益建立在病者痛苦之上的庸医。

香港的医疗体系已经千疮百孔，医护人手不足更是其中一个症结所在，加上香港正步入高龄化社会，增加医护人手更是刻不容缓。中大医学院院长陈家亮的“八百壮士”之议，不应只是一个“白日梦”，而是必须及急须实现的变革。但陈家亮提到的其中一点，值得商榷，他认为社会应就输入医生问题“寻求共识”，惟要求医界利益团体让步，现实上无异于与虎谋皮，真正关键是政府领导者是否敢于承担，迎难而上，以社会大众福祉为依归，挑战利益集团，为港人构建病有所医的优质医疗服务。

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