结扎＝寻死？ 印度女性结扎无麻醉　性教育不足靠绝育避孕

印度的计划生育方式不同中国，他们没有限制生育，而是鼓励结扎。不过，这绝育手术，男人不愿做，就唯有落在女人身上。但女人做手术的地方通常环境恶劣，甚或不做麻醉，导致不少人在并发症中丧命。有维权人士上诉四年，最终于去年打赢官司，法院要求印度政府三年内关闭所有绝育中心。但要跳出依赖女人绝育的计划生育之路，印度的性教育还有多远的路要走？

印度政府的鼓励绝育政策中，每一个女人进行结扎，医护人员就可获得200卢比（3.24美金），而结扎的女士则可获得600卢比。

绝育中心环境恶劣　53人手术只做了两个小时

与印度政府打了四年官司的维权人士名叫Devika Biswas。2012年1月，她于印度北部一处叫Kaparfora的乡村，目睹53个女人在一间课室进行结扎手术，环境条件恶劣的状况，她形容：“根本是在屠杀女人”。2014年年末，印度中部恰蒂斯加尔邦的比拉斯布尔县就曾经有医生在绝育中心为83个女人做结扎手术，最后导致15人死亡而震惊国际。

Biswas形容当时的医生只是用电筒作照明，桌椅无消毒过，医生无换过手套，药物过期，有些女性甚至不知道自己做的是永久绝育手术。而且，手术过程草率，每个人的手术过程只是维持了大约2分钟，53人的手术共做了两个小时。医生做完手术就不顾而去，留下一众女人在班房内哀叫。

而这个可怕的绝育中心其实是非政府组织监管的。为此，Devika Biswas收集证据，向法院提交申诉书，与政府打了四年官司，最后法院于去年九月宣判 Biswas胜诉，政府须在三年内关闭所有绝育中心。

法令实施后，妇女们依然可以去诊所主动要求进行绝育手术。但这些由州政府或非政府组织经营，得到公帑补贴的绝育中心将不再合法。法院更在判决中指出，希望印度的家庭计划政策能更全面，避免将所有责任都置于妇女身上。

避孕率下降   8成女性以绝育来避孕

事实上，印度绝育中心的医疗状况一直都为人诟病，多年来亦导致不少妇女死亡。但由于缺乏避孕知识、迷信和贫穷（政府免费提供结扎手术）等原因，都导致结扎成为当地唯一的避孕方式。

印度一个全国性的家庭健康调查显示，三分之一介乎15岁至49岁的已婚妇女，觉得她们需要透过绝育手术来避孕。整体避孕率亦由2006年的56%跌至去年的53%。数字显示，只有4%的女士会使用避孕药，1.5%的女士用避孕环，5.6%用避孕套，超过86%的女性透过绝育避孕。在某些州份，诸如使用避孕套的方法在过去十年更下降了超过一半。而男人绝育手术在过去十年间更由1%下降至0.3%。

以为子宫环令身体穿孔、避孕丸会发疯　

根据印度2017年的国家卫生政策，政府计划增加男性的绝育比例，由如今的少于5%增加至最少30%。不过政策没有落实具体执行细节。印度非牟利组织Ipas发展基金会的执行董事Vinoj Manning说：“男性普遍认为结扎和使用避孕套都会影响性欢愉，结扎更会降低性欲。而政府亦没有做过任何事去破除男性结扎的迷信。其实男人都需要为计划生育负责。”但他坦言，其实医护人员同样缺乏避孕的知识，甚至对子宫环存在误解，以为子宫环的化学物质会上脑，并带来并发症。事实上，不少印度女性都误以为子宫环会令身体穿孔，吃了避孕药会发疯。Manning指适当地使用不同的避孕方法，其实可以减少印度的孕产妇死亡率、儿童死亡率，意外怀孕以及贫血的情况。

性教育不足　团体尝试从青年着手

但要普及性教育并不容易。虽然印度的整体识字率增加，但在某些地区，女童依然缺乏教育机会。例如在印度中部的中央邦，就只有一半的女人识字。

关注青少年教育的Ankita Rawat开展了一个名为Roles, Camera, Action 的项目，与15个来自贫困地区的少年领袖合作，拍片关注缺乏性教育的问题。她说：我们要打破避孕的禁忌，不能让女性因为丈夫用避孕套而觉得羞耻，最后却只能自己去结扎。

Amrita 是其中一个计划参加者，她以自己姐姐Deepti的经验拍了一条处境影片。Deepti与男朋友发生性行为后怀孕，却遭医生拒绝为她进行堕胎手术。她害怕被家人责打，与男友私奔，最后被父母发现，然后因早婚被监禁，落得孩子在牢房中出世的下场。

Amrita 说影片中夹杂了医护人员的反应，有人觉得应该支持让女性获得更多的生理资讯，不过亦有人认为不可以向年青人提供避孕的资讯，他们可能会因此发生婚前性行为。

资料来源：卫报／半岛电视台