未及时为急性肾衰竭病人检查　翌日不治　医生除牌三个月缓刑执行

一名80岁男病人在2017年11月22日，因上腹痛到仁济医院急症室，惟病人情况不断恶化出现急性肾衰竭及腹部严重脓毒症（severe sepsis），但当时的主诊医生林文华未有及时为其检查了解病因，以及未有及时通知家属，病人最终在入院翌日死亡。
林文华承认指控，辩方律师解释被告事发当日已24小时“on call”，并重申当时是因为担心病人的情况会恶化，不敢将病人推离病房，又担心CT（电脑扫描）显影剂会影响病人情况，又指后悔没有“早啲通知病人医生，早啲通知家属”。

医委会周四(24日)作出裁决时指出，今次事件是因为林文华对于病人情况认知不足，但认为重犯机会不高，裁定林文华除牌三个月，缓刑18个月。

一名80岁男病人在2017年11月22日因上腹痛到仁济医院急症室求诊，并获医生安排入住外科病房，惟病人住院后情况不断恶化，出现体温急降、血压下降及心跳加速，但当时的主诊医生未有及时为其进行检查了解病因，病人最终在入院翌日死亡。病人家属其后向医委会投诉。

当时的主诊医生林文华被指控专业失德，并涉四项指控，分别是未能安排医疗程序包括紧急电脑扫描、剖腹手术、将病人转给深切治疗部等、未有及时通知高级医生、未有为病人进行一系列诊断及未有及时向家人报告病人情况

。

案情指，该名病人入院当日，林文华在下午约6时见病人时病人情况稳定，没有感觉到有疝气或腹部肿块（hernia or abodmibal mass），亦没有见到有皮肤有变色，而心跳亦是正常，故当时安排病人抽血检查。

不过，病人在翌日凌晨约两时情况急转直下，出现体温急降、血压下降及心跳加速，林文华在两小时后收到相关消息并再前往看病人。病人当时的情况已有好转，未有感觉到病人腹部有搏动性肿块（pulsatile abodmibal），但病人的血糖高至20.4ｍmol/L加上有低血压，故医生担心其出现败血症，故要求再做更详情的血液检查以了解原因，并指示要密切关注病人病情及对抗生素治疗。

病人凌晨约六时情况再转差，出现持续低血压、少尿、代谢性酸中毒等。林文华当时认为，紧急电脑扫描可能会加重肾功能损害，加上病人当时身体情况并不稳定，故改为超声波检查，发现其右肾轻度积水及胆嚢壁增厚。病人在入院翌日早上七时血氧饱和浓度降低及心脏骤停，医生为其进行急救，惟最终仍在早上8时许宣布不治。

控方专家证人指，当患者首次出现休克后，应该尽快做紧急CT扫描以了解原因，如是否出现内脏穿孔、肠缺血等情况。如果无法安排CT扫描，应考虑紧急剖腹手术，而医生亦要向深切治疗部讨论及与家人通报。控方另一专家证人亦指，体温急降、持续性休克及无尿，都是明显病征显示有严重脓毒症（severe sepsis），并可能由腹部原因引起。

辩方律师求情指，林文华工作勤力，为人善良及乐于助人，过去在仁济医院实习获得高水平成绩，其专业并得到同事的支持，又指在2019年经历社会事件及疫情，在2021年疫情加入新冠肺炎小组协助政府抗疫。他另表示，林文华在内地出生，未完全了解香港文化，平日有做义工，并向爱护动物协会捐款，同时亦是年轻母亲，拥有两名小孩。他提及，林文华当日已24小时“on call”，她并非不承认过失，而是不理解系统运作，事发时有紧急呼叫ICU医生。

在辩方律师求情时，林文华不时擦拭眼泪，其后亦在求情时声泪俱下，数度哽咽，称事发当晚已经知道病人情况好严重，自己当时“好多嘢谂”，只想尽快帮病人改善情况，但不敢将病人推离病房，原因是担心病人的情况会恶化，或突然死亡，又担心电脑扫描的显影剂会影响病人，并后悔没有“早啲通知病人医生，早啲通知家属”。

医委会裁决时指出，今次事件是因为林文华对于病人情况认知不足，但由于其现时已知道自己不足，重犯机会不高，裁定林文华除牌3个月，缓刑18个月。