天旋地转“晕陀陀”或患耳石症　部分动作易诱发眩晕

一起床就天旋地转，甚至简单如在床上翻身、转动头部也会感到眩晕或恶心，有可能是患上耳石症，亦即耳石脱落。有关症状经常会被误以为是耳水不平衡，但耳石症不会影响健康及听觉，亦不常引起耳鸣，只要透过简单的耳石复位治疗就能康复。耳石脱落未有明确成因，但头部大幅度后仰、经常做擡高头动作的人，较容易令脱落的耳石跌入特定位置，从而诱发眩晕。
撰文：医善同行医学顾问、耳鼻喉科专科医生周顺杰

人的内耳分为两部分，一部分负责听觉，另一部分负责控制身体平衡，而负责平衡的部分有三条半规管连线到耳蜗及前庭，而耳石是指位于前庭的结晶体，是肉眼看不见的微小碎石，年纪愈大，数量愈多。当耳石脱落就会在耳液中流动，若耳石由前庭游走到半规管，便有机会刺激到平衡器官，随时头部郁动而出现眩晕。

头部受到撞击有机会引起耳石脱落，但大多个案的成因不明。年纪愈大发病率愈高，耳石症患者大多40岁以上，女性较男性稍多。耳石脱落后，随住头部每次转动、姿势改变等行为会诱发眩晕，感觉似天旋地转，并有如玩过山车后的恐慌感，难以站稳并有作闷、作呕情况，连躺在床上做出翻身动作都会有“晕陀陀”感觉，过程持续约半分钟至一分钟后，眩晕便会消失。

虽然耳石症是良性疾病，对健康无大碍，但持续的眩晕会影响日常生活、工作及情绪，对长者来说，更会增加跌倒风险，需及早治理。不少耳石症病人在作病时会较为恐慌，以为是中风症状而求医。诊断方面，病人阐述的病史及病征十分重要，当排除其他可能引起眩晕的疾病，并怀疑是耳石症，可安排病人进行耳科检查，了解其脑神经、平衡系统运作情况，再进行Dix-Hallpike测试，检查耳石脱落位置。

耳石脱落可透过耳石复位去治疗，病人根据医生指示转动头部，令耳石重新回到前庭，远离会刺激平衡系统的地方，就可以解决眩晕问题。部分病人未必一次复位治疗便能康复，或需进行几次，当情况解决，病人可立即感觉到眩晕感消退很多。病人回家后，建议初期睡觉时用两个枕头，令头较为前倾，避免耳石再次跌入半规管位置。

虽然耳石脱落成因不明，亦难以避免，但部分行为有较高风险令耳石移位而引起眩晕，包括头部大幅度后仰，或经常擡高头，建议患者进行耳石复位初期，减少到发型店洗头，以免头部后仰而令耳石再度移位。另外，经常打羽毛球的人亦较易有耳石症，可能亦与擡头动作有关。近年流行的空中瑜伽，亦可能因为倒吊等动作而增加耳石移位的风险。

不少人会混淆耳石症及耳水不平衡，事实上，超过一半的眩晕是由耳石症引起，较耳水不平衡更常见。耳水不衡者患者发作时会有耳鸣及影响听觉，并有耳涨的情况，每次发作可能持续半小时以上，即使头部不转动，也会感到眩晕，成因可能与耳部血液循环、免疫系统有关。

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