预防骨质疏松由“29+1”开始　晒太阳、补钙缺一不可

都市女性少运动、怕晒太阳，为了美白，出街便出动防晒霜或举伞遮挡阳光，维他命D吸收不足，骨质密度偏低，增加患骨质疏松的风险。女士30岁后，骨质密度便从顶峰回落，及早防治，须消除对此症的误解，例如只补钙、不晒太阳吸收维他命D足以预防；以为膝痛就一定是患上骨质疏松；恒常照超声波检查足以筛查等，下文详细拆解。
撰文：香港骨质疏松学会会长、医善同行创办人黄仕雄医生

骨质疏松是指患者骨质密度降低，骨骼脆弱而容易骨折。随住年纪增长，骨质会流失，女性收经后荷尔蒙水平下降，钙质减少，骨质的流失速度会加快，加上女性少运动及怕晒，相比男性有较高风险及较早患骨质疏松，大多于50至60岁开始出现，而男性一般于60岁以后出现。

误解一：膝痛代表骨质疏松？

不少人以为膝痛是骨质疏松的先兆，事实上初期骨质疏松没有明显病征，女性患者去到50至60岁，始可能出现腰骨痛、驼背等症状，甚至身高“缩水”，严重者跌倒时容易发生骨折。最常出现骨折的部位是手腕附近的桡骨、盘骨及股骨骨折。根据本地一项大型研究，65岁或以上的骨质疏松病人，其股骨骨折的一年平均死亡率，高出一般人14%。

误解二：不断补钙可预防骨质疏松？

钙质及维他命D均有助改善骨质密度，两者缺一不可，不少爱美女士因为怕晒黑而从不接触阳光，以为单靠补钙可预防骨质疏松，此是错误想法。当身体的维他命D水平太低，会影响钙吸收，曾有30岁女士，长期不晒太阳，进行骨质密度检查时，骨的密度已与50至60岁的高龄人士无异。另外，有乳糖不耐症的女病人因为长年没有从乳制品吸收足够钙质，结果收经后其骨质密度严重流失。

一般而言，成年人每日需摄取约1,000至1,200毫克的钙质，含丰富钙质的食物包括奶类、豆制品、蔬菜、果仁及连骨或壳食用的海产。一杯250毫升的牛奶已含有300至400毫克的钙质，而一份蔬菜亦有100至150毫克的钙质。至于维他命D方面，最好是透过晒太阳吸收，穿短袖衣物在阳光下晒20分钟，或穿长袖衣物晒30至40分钟，已摄取了一日足够的维他命D。

误解三：照超声波可检查骨质密度？

不少人以为照超声波可检查骨质密度，事实上此种方法并非标准诊断方式。国际认可的有效诊断是双能量X光吸收测量仪（Dual-energy X-ray Absorptiometry，DEXA），可透过检查腰椎或股骨去测量骨质密度，分数会以T值表示，分数介乎-1至-2.4是骨质密度偏低，等于或小于-2.5便属骨质疏松。骨质疏松是常见老年病，约有3分1收经后的女性患上骨质疏松，而65岁男性则有5分1人患病。

愈早强化骨骼可减低骨质流失

骨质密度一般在30岁左右到达高峰，之后便会加快流失，30岁后骨质密度无法逆转，要改善骨质健康愈年轻著手愈理想，30岁后更要警惕，包括每日补充足够的维他命D及钙质，防止更多的骨质流失。部分人担心饮咖啡会导致骨质疏松，但有大型研究显示，只要每日不饮用超过3杯咖啡，对骨质无明显影响。

现时坊间不少身体检查的套餐都涵盖了骨质疏松项目，而一般日间医疗中心或私家诊所亦可作DEXA检查。公立医院方面，一般只为骨折求医的病人进行骨质密度检查。怀疑自己属高风险人士，其实只要咨询家庭医生，大多医生已可为病人安排相关检查。DEXA辐射量对人体无害，只相等于暴露阳光下3小时，甚至少于飞往台湾航程的辐射量。

目前亦有不少口服抗骨质疏松药物用作治疗，但不建议用作预防，市民要防范骨质疏松，应从上述饮食著手，以及进行适量负重运动，强化骨骼。女性宜在55岁或收经后、男性在65岁后，进行骨质密度检查。若骨质密度属于偏低，应每隔2至3年检查一次，以及早作出诊治。

“01医务所”与慈善团体【医善同行】合作，逢周日刊登由医护人员撰写的医健文章。医善同行于2019年成立，期盼凝聚社会上的爱心和力量，鼓励有心人踊跃参与医善同行举办的义工计划，各展所长，帮助弱势社群。

医善同行会以专业团队的运作方式，致力提高赞助人与赞助机构的信心，达到取诸社会，用诸社会的目标。

网站亦会为巿民提供正确的医疗资讯；并举辨不定期的医疗健康讲座和义诊，同时积极与其他社区组织及医疗机构协作，为市民提供各种医疗服务优惠。