努力戒口胆固醇仍超标？医生：估计500人有1人有遗传问题

高胆固醇会增加患心脏病及中风风险，不少患者都会戒食高脂食物，希望控制胆固醇。不过对于部份患者，即使再努力戒口，甚至已经服药，胆固醇指数还是不断上升。心脏科专科医生陈伟光指，胆固醇高有后天因素，亦有先天因素，即家族性遗传因子问题。
陈伟光表示，以数据估计，大概每200至500人便有1人有遗传性高胆固醇，而严重个案大概每100万人有1人。他表示，即使身材纤瘦人士亦可能有高胆固醇风险，如果父母或兄弟姊妹都有高胆固醇，建议加倍留意及定期验身。

身材适中的电台节目主持人车淑梅透露，自己早在20多岁时，在一次身体检查中发现患高胆固醇。她表示，自己从小到大都比较“为食”，但一直有运动习惯。一次与电台同事以玩票性质检验胆固醇，结果身型肥胖的同事没有高胆固醇问题，自己却胆固醇“超标”。她知道自己胆固醇高后，已戒口不吃内脏、海鲜，惟一年后她再接受检查，发现她胆固醇水平再创新高，于是开始服药。她说自己过去10年，已非常认真戒口及服药，但胆固醇水平一直未达标。

虽然无接受测试，未能确定自己是家族性遗传的胆固醇高，但车淑梅说，自己的父母都有高血压问题，兄弟姊妹中亦有一半人有高胆固醇。亲人中，至少有2人因心脏病而逝世。她的其中一名子女，年仅20多岁，最近亦发现胆固醇稍微偏高。

戒口一般可降15%至20%坏胆固醇水平

陈伟光指，胆固醇受先天及后天因素影响，后天因素包括生活习惯，例如在食物中摄入过量胆固醇、缺乏运动等。对于大部份高胆固醇患者，戒口通常可降15%至20%坏胆固醇水平，药物则可降60%至70%。但对于家族性遗传胆固醇高的患者，常见即使按时服食药物，都无法有效降低坏胆固醇水平。他解释，大约200至500人便会有1人从父或母遗传1个带病因子，他们当中有一半男性及3成女性，会在50岁前冠心病病发。而同时从父母相方遗传了带病因子比较罕见，大概每100万人有1人，他们通常在20多岁已有严重冠心病。

陈伟光说，受成本及效率影响，临床上一般不会为病人作遗传因子测试。若戒口、运动、传统药物都无效，相信是遗传影响。临床上大概有20%病人服食传统药物，仍未能控制胆固醇至安全水平。过去无药医，但最近有针对遗传因子的新生物制剂药物，研究显示配合传统药物使用，可降77%坏胆固醇。此药适用于传统药物无效的病人，但价钱相对高昂，需要皮下注射方式打针及很大可能需要终身用药。

他又说，常见家族遗传高胆固醇病人，身材未必肥胖，甚至是纤瘦，因此如果父母或兄弟姊妹都有高胆固醇，建议加倍留意及定期验身。