预防爱滋药PrEP｜香港药价高昂　多数人泰国买药　回港缺支援

今日（12月1日）是世界爱滋病日，这个传染病未有药物根治，未有有效疫苗，但已经有药物治疗，令感染者检测不到病毒及无传染性，亦有预防药物“PrEP”。一般PrEP需要每日用药，香港只批准专利药注册，每月药费近6,000元，药价昂贵令不少人会去泰国看医生和买药。
男同志Billy四年前已经到泰国买药，每半年一次，机票酒店连药费每月只需500元，他批评本港药费高昂之余，对海外购药者无身体检测等配套措施。中大防治传染病研究中心2017年起开展PrEP三个阶段研究，探讨在本港如何推行，负责的李瑞山教授直言，港府支援远落后于其他地区，希望政府先做从检测、教育入手，再试行向特定人群资助药物。

PrEP专题报道：

预防爱滋药PrEP｜香港药价高昂　多数人泰国买药　回港缺支援

预防爱滋药PrEP｜中大研究指可助HIV在港传播　受惠泰国推广成效

PrEP的原理是用治疗HIV（爱滋病病毒）的药物，来预防感染，只是与治疗的剂量不同，需要长期、定时服用，使用者必须无感染HIV病毒，否则会令感染者产生抗药性，剂量达不到治疗效果。PrEP的阻隔HIV病毒的成功率最高达96至99%，比安全套的82%高。

泰国药价仅为香港5%　衍生“PrEP游客”

PrEP药物“TDF / FTC”2012年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用，专利药品牌名为“Truvada”，由药厂Gilead Sciences生产，根据不同国家或地区的经济水平定价，香港每粒188元，30粒一樽，本港只批准注册的专利药，每日用药每月就要近6,000元，并无纳入公共医疗的药物名册。

泰国红十字会或私家诊所的专利药每樽约300港元，亦有泰国政府认可、成份稍有不同的副厂药，每樽约150港元。因为药价低廉，处方予外国人亦同样低价，令泰国逐渐成为东南亚国家的PrEP处方中心，有一批不同国家的“PrEP游客”。

泰国一站式服务　连机票每月仅500元

任职独立翻译的Billy Leung，曾在英国和加拿大生活，一直有关注PrEP的资讯。2016年首次到泰国红十字会诊所看医生和购买PrEP。“香港买实在太贵，要私家医生处方，还要诊金，每月7,000至8,000元，我是负担不起。我去泰国每次取六个月药，连机票买药每次只是3,000多元。”

Billy形容泰国是“一站式服务”，先看医生，做性行为问卷调查，检测HIV、肝肾功能，一个多小时后有结果，无问题就可获医生处方药物。不过泰国红十字会规定，非泰国居住的药物使用者，要每三个月提供HIV和肝肾功能的身体检测报告，确认无感染HIV、无副作用。

香港无PrEP配套检测

因为香港药价高昂而去泰国，但Billy即使回港亦遇到不少麻烦。卫生署向HIV感染者和爱滋病患者提供服务治疗的综合治疗中心，只有HIV测试，并无肝肾功能检测。

Billy在公立门诊遇到熟悉PrEP的医生，很快就可以做三种检测，但他的不少朋友就遭到医生冷眼，亦难以一次过做完所需检查，“香港用现在这个办法安排测试，要去不同地方做测试，两个星期后再写信取报告，很费时麻烦。”

今年因为新型冠状病毒疫情，各国封关，Billy亦与不少“PrEP游客”一样，无法再去泰国购药，他称因为疫情而减少性活动，亦将每日用药改为按需要服用的“2+1+1”方案（详见另稿）。

仅少数人本地正价买药

卫生署2017年“香港男男性接触者爱滋病风险及流行情况调查”（PRiSM），在曾接受过爱滋病毒检测及并非阳性结果的受访者中，有3.6％正服用或曾服用过PrEP。其中73.2％的人每月花费少于1,000元购买PrEP；48％从海外获得药物，其次是本地私人诊所（26％）和通过网上购买（22.8％）。

而2018年的“爱滋病预防项目指标调查”（HARiS）中，访问了2,000名正接受非政府机构服务的男男性接触者，66.0%有听过、但未有服用过PrEP，只有20人曾经服用过，2020年的调查数据正在统计，将于明年发布。

爱滋病顾问局发布的《香港爱滋病建议策略2017至2021》中提到“PrEP”，指出：强烈建议在本港进行实施性研究，以获取多项重要资料，包括最适合的服务提供模式、接触目标人群的方法、以及可达到的药物依从性。

中大400人参与研究　学者叹香港支援大落后

中文大学何鸿燊防治传染病研究中心，亦在2017年起开展关于PrEP的研究计划，目前已进入执行研究阶段，希望能设计适合高风险人士的PrEP服务模式等，至今已有约400人参与计划。

负责计划的李瑞山教授非正式估算，全港约2,000人服用PrEP，本地医生处方的可能只占1至2%，其余大多数人均为海外购买。

他数年前与新加坡、台湾等地区的学者开会，探讨推行PrEP，现时其他国家已有政府资助或与非政府组织合作的较大规模计划，但香港仍停留于大学研究阶段，进度远落后于其他地区。“香港政府可能怕用太多钱，但其实并非每人都要食药食一世。政府可以做什么？不要局限政府要提供PrEP就要好大规模，提供PrEP的意见也可以是很好先例。”

关怀爱滋推PrEP配套检测

关怀爱滋从去年开始提供低价PrEP服用前后的检测服务，包括医生咨询，HIV、性病和肝肾功能测试。项目经理李启龙表示，其机构调查有约10%服务使用者正在或曾经服用PrEP，亦看到趋势正在上升，希望有意或正服用PrEP的人士定期做身体检查。

李启龙认为香港放重资源在治疗多于预防，“社会卫生科有提供HIV测试，如果加肝肾测试，就可以满足到服用PrEP人士的身体检查，奈何港府做不到。”他觉得降低HIV感染率长远对本港整体的健康有好处，亦降低政府的财政负担，值得推广PrEP。

台湾每年资助1000人平价用药

台湾政府将PrEP作为预防爱滋的策略之一，虽然专利药正价昂贵，但设立政府主导的补助计划，每年1,000个名额，性伴侣是HIV感染者以及30岁以下的民众，每月1,000元新台币（约272港元），已包括药费、诊金和身体检查的费用。

卫生署认无支援

但本港不但没有药物资助，更无身体检查配套。卫生署发言人回应《香港01》查询时表示，卫生署现时采纳爱滋病及性病科学委员会于2016年12月发表的临时声明中所提出的建议，“在未订定有关暴露前预防药物的有效公共卫生方针前，如何平衡成本与效益，是须处理的问题之一。”

卫生署又承认，辖下综合治疗中心，主要为HIV感染者及爱滋病患者提供一站式临床治理，并未有支援自行购买及服用暴露前预防药物的人士。

可个人行李携带合理自用数量回港　转售违法

对于海外购药的法律问题，卫生署发言人指，进口需要许可证，但可豁免在个人行李内携带合理数量自用的药品。任何人非法管有或售卖医生处方药物均属违法，最高罚款十万元及监禁两年。

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