“胸口痛”或涉致命隐疾　拖1小时死亡率升1%　医生：与死神竞赛

胸口突然感到短暂痛楚，可能有人觉得只是小毛病，痛楚过后忽视问题。但事实上，可引致胸口痛的病因众多，其中“主动脉撕裂”更是隐形杀手，病发两日的死亡率高达50%。
主动脉撕裂的危险性在于其“隐闭难测”，虽然初病发会带来难以忍受的痛楚，但此征状通常会在数小时内逐渐减轻，令病人容易自以为痊愈。主动脉撕的的主要症状与心肌梗塞或气胸相似，因此病人被误诊的机会高。除了一般的心电图与胸腔X光，医生需以血管扫描方式检查，才可准确诊断病症。

病人被误诊为胃痛　拖延两星期才接受手术

现年只有36岁的龚先生，在今年3月确诊主动脉撕裂。他在病发前半年被确诊高血压及睡眠窒息症，因而开始有健身习惯。在病发的清晨，他突然感到胸口出现撕裂般的痛楚，随后背部及胃部也感到剧痛，持续了约十五分钟至半小时。龚先生的太太协助召救护车将他送院，医生为他进行了抽血及心电图检查，两者结果皆正常。留院一天后，医生给他开了些胃药便允许他出院。

出院后，龚先生自觉身体状况不寻常，感到精神不振、面色苍白，而且出现手脚乏力的情况，使他走路感吃力。两星期后他再次求医，接受血管电脑扫描后，医生随即给他诊断为主动脉撕裂，且情况十分严重。医生立刻为他安排进行紧急修补动脉及更换心瓣手术，需时9至10小时。幸好手术非常顺利，成功把龚先生从生死边缘救回来。他的康复进度理常，现在生活已一切如常。

每隔一小时死亡率升1%　及时检查治疗是保命关键

“主动脉撕裂”指人体内最大的动脉血管出现撕裂，本应位于血管内膜的血液，因内膜和中膜之间出现裂缝，流入中膜与外膜之间的假腔之中。主要症状包括胸口剧痛、背痛、头晕、呕吐、休克等，而胸口痛可能会在几小时内慢慢减轻或消除。由于主动脉内有高压力，撕裂可沿著动脉一直延伸，后果不堪设想。如撕裂延伸至颈动脉或脑部血管，病人有机会中风；如撕裂延伸至心脏，有机会引发心包积血及急性心衰竭，即时危及性命。至于撕裂延伸至脚部，则可能像龚先生一样出现下肢缺血，以致无力。

不是每位患者也像龚先生般幸运，最终可“大难不死”。港怡医院心脏导管治疗中心总监及心脏科名誉顾问医生谢德新形容：“医治主动脉撕裂有如与死神竞赛。”一旦病发，病人每隔一小时的死亡率会上升1%；病发后两日还未接受治疗，病人有50%死亡。

如病人一直拖延求医或不幸被误诊而得不到合适治疗，两星期后的死亡率高达75%。谢医生续指，有10%的主动脉撕裂病人因得不到及时治疗而死亡。

一般的抽血检查、心电图检查及胸腔X光，并不足以检查病人是否患上主动脉撕裂。至少一至两成患者在这几种检查中没有出现异样，容易导政误诊。现时，香港各间医院均可提供血管电脑扫描，较有效准确检查病人是否出现主动脉撕裂。谢医生建议患者即使胸痛消退，或初步找不到病因，均应尝试安排进一步详细检查。

康复人士须继续控制血压

主动脉撕裂不算十分常见，每年每10万人中约有3人发病，病人多为长者，男性发病机会比女性高。高危人士包括高血压患者、大动脉较为脆弱的马凡氏综合症患者、拥有家族患病史的人士，以及怀孕女性。谢医生呼吁市民定时检查血压、保持健康生活习惯，以维持血管健康，并特别提醒高血压患者应依时服药。

他不建议曾经发病的人士进行剧烈运动，例如举哑铃等，因这种运动容易对心血管造成压力。如要进行剧烈运动，谢医生建议康复人士先做足够热身运动。他表示康复人士只要好好控制血压水平，便可减低复发机会。