【新加坡海外医生】免试执业招徕庸医？星洲资深医生：有监督机制

如何增加医生人手是牵动民生的议题，医务委员会正讨论豁免海外专科医生实习，惟即使获通过，对增加人手料仅杯水车薪。有意见建议本港可参考“新加坡模式”，认证部分海外医学院毕业生，让他们直接来港免试执业。
在新加坡执业近20年、曾在当地公立医院监督海外医生的方庆祥接受《香港01》专访时分享道，“新加坡模式”成功的要点有三个，第一在于认证海外医学院之余，同时设完善的监督机制配合，确保外来医生水平合符要求；此外，新加坡是多元文化及语言的国家，对外来人才接受程度高。他认为若香港要推行相同制度，亦需上述三大因素配合。
本港目前要求海外医生考执业试方可取得正式执照，方庆祥看过试题范例后认为，考试涵盖全科知识、范围较广，对已做多年专科医生的人而言颇“棘手（tough）”及困难，反而刚毕业的医科生或有更大机会通过。

虽然现时医委会现正讨论的只是放宽海外专科医生的实习要求，但民主党及民建联立法会议员已更进一步，研究提私人条例草案加大放宽力度，其中黄碧云建议本港参考新加坡做法，认证部份海外医学院毕业生，且豁免专科医生考执业试；而蒋丽芸则建议只要医管局认为海外医生工作令人满意，做满5年便可免试。但有人质疑，这种做法无异于对外地医生，特别是内地医生中门大开，拖低本港医疗质素。

新加坡十多年前同样面临本地医生人手不足问题，2003年起设立认证海外医学院制度，容许名单上的医科毕业生到新国以有条件注册（conditional registration）执业，名单上的医学院数量由起初的数十间增至近年近160间。相比香港每千人口只有1.9名医生，新加坡已增至2.3名，在医生人手不足渐渐纾缓下，新加坡上月中再将有条件注册的海外院校名单删减至100间。

认证之余　需配合严谨的监督机制

新加坡泌尿科医生方庆祥（Png Keng Siang），在2000年毕业自新加坡国立大学医学院，在当地执业近20年他，曾在当地公立医院监督海外医生。他接受《香港01》访问时认为，认证海外医学院无疑是快捷及有效率的方法引入海外医生，但单靠名单不足以保证医疗水准，要确保质素需配合监督的制度。

新加坡医药理事会（Singapore Medical Council；SMC）列明，海外医生可获指定医疗机构聘请，需接受资深医生的监督，监督期为2年至4年不等，若其表现为满意可获医药理事会考虑发出正式注册（full registration）。

方庆祥曾在当地公立医院担任高级顾问医生，正正是SMC提到需负责监督海外医生的资深医生，他亦需要负责监督驻院医生及正接受专科培训的医生，当时他同一时间或需监督4至5位医生，需在他们看症的时候作视察，每半年填写一次监督报告，方庆祥认为此机制虽然对高级医生而言颇忙碌，但认同机制对医疗水平的把关非常重要。

新加坡医药理事会在今年4月20日删减认可医学院的数量，由158间减至现时仅100间，方庆祥透露，新加坡每年约有500个医科生名额，他认为名单的修订反映，当地受训的医科生数目渐趋稳定，但当地仍缺少一些基层医疗、社区照顾及慢性疾病等医生，他相信政府将集中招聘这些医生。

若香港要跟随　需确保有完善规例　社会文化开放

方庆祥亦认为，社会文化对引入海外入才有一定影响。以新加坡为例，作为一个多元文化的国家，新加坡本身已有不同国籍、说不同语言的人在此生活及工作，而除了医生此一专业之外，其他专业如法律界、会计、金融界等亦会引入海外人士，整个社会对海外专才持开放态度，亦很习惯会与不同国家的人合作。

若香港需引入“新加坡模式”，方庆祥认为香港社会文化除了要对海外人才有所适应之外，实际推出制度时亦需要有相应法例规管，如要有严谨的监督框架，确保引进的医生医疗水平，而当引进的医生未达标准时，亦应有相应的规例可将不合格的人员剔走，以顾及病人所得到的照顾。

工作量大、语言不同成海外医生首要困境

根据新加坡医药理事会的年报，2017年有217名海外医生以有条件注册前往新加坡工作，当中41人原是新加坡公民。该批医生当中，196人（90%）是非专科医生、21人（10%）是专科医生。方庆祥透露，由于新加坡市民的多元，医生往往需要以英文、普通话或其他语言与病人沟通，若海外医生不懂该语言，会令诊症时间有所延长，但方庆祥指病房内的病人助理一般都能说中文及英文，协助翻译。

大多数达标　少数人要延长监督期

他续说，由于新加坡的公立医院工作量颇大，以专科诊所为例，一个早上约3至4小时内要为25至30名病人诊症，诊症时间短促，部分海外医生需花三数个月才适应到庞大的病人数量。不过方庆祥认为，大部分海外医生的工作表现均达到相当的水平，亦非常称职，仅得当中小部分人因表现未达标，而被延长监督期。

香港要求海外医生考试　专科医生指试题全面、难度颇高

新加坡方面无要求海外医生应考执业试，但在香港的海外医生则仍需通过执业资格试，并完成6至12个月的实习评核期才可获正式执照。方庆祥看过本港医委会提供的试题范例，认为试题颇困难。他指自己8年前完成泌尿科专科培训，但试题中包含妇科、基层医疗等题目，他估计试题对专科医生而言颇棘手，刚毕业的医科生或更易掌握题目。

方庆祥曾前往美国接受一年机械人手术培训，当时他被要求应考美国医师执照试，同样涵盖全部医学知识，自己需苦读才可通过该考试，故可以想像海外医生应考香港执业试时的难处。但他认为这种考试有助划一标准，又认为政府可按当时的实际需要，例如需引入专科医生抑或非专科医生等，从而调整执业试合格率。