自愿医保明年推出 消息指1年保费近5千元 肠癌手术费或自付逾半

撰文: 张美兰
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自愿医保计划料明年推出,据了解政府初步订定“标准保单”赔偿准则框架,预计1年保费平均需4,800元,较2014年评估的3,600元多逾3成。
此外,逾70个常见手术拟按分类订出赔偿额,分为复杂、大型、中型及小型共4种。赔得最多的复杂手术费赔偿5万元,如心瓣置换手术、换肝等。肠癌切除术被列为大型手术,若按私家医院大约收15万元计,市民即使购买了自愿医保,仍须自掏腰包约8.6万元或58%。
有医生指,若病人要自付一半费用,相信医保计划难以吸引市民参与。

消息人士透露,符合政府最低要求的“标准保单”会分为复杂、大型、中型及小型4种(见稿末图表),实报实销的手术定额赔偿上限分别是5万元、2.15万元、1.45万元及5,000元。麻醉科医生费、手术室设施费分别是手术费的35%。住院费、医生巡房费分别为每日750元;至于杂费上限则为每年1.4万元。

手术赔偿额例子:
荃湾港安医院大肠切除术(住院8.5日)
手术总收费:149,667元
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自愿医保赔偿额(住院8.5日):
手术费赔偿额:21,500元
住院费、医生巡房费:12,750元
麻醉医生费、手术室费(手术费的35%):15,050元
杂费:最高14,000元
合共:63,300元
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病人自付:86,367元或58%

赔偿额低 “大陆都唔得啦”

假设市民患肠癌而需要接受大肠切除手术,坊间私家收费约15万元。以荃湾港安医院网页列出的收费为例,住院8.5日的手术总收费中位数14.96万元。若参与自愿医保计划,该手术定额赔偿为2.15万元,加上其他收费赔偿,约可获约6.3万元赔偿,即市民须自付逾8.6万元,占总收费的58%。

有外科医生表示,当病人要预算自己“畀一大半钱”,质疑他们会否参与自愿医保。此外,做复杂手术会获赔偿5万元,包括换肝、换肾,此赔偿额遭批评“大陆都唔得啦(不止此收费水平)。”

自愿医保预计在2018年推出。(资料图片)

食卫局:2018年落实医保

食物及卫生局发言人回复指,正筹备以非立法形式推行自愿医保计划,已委任独立顾问就自愿医保计划的技术细节提供意见,并正与保险业界和其他持份者商讨相关安排。当局指有关细节仍在商讨中,暂未有定案。对于会否在新一份财政预算案公布扣税优惠以吸引市民支持,当局指政府会在2018年落实计划,将适时公布细节及税务扣减的详情。

自愿医保“标准保单”手术赔偿额 

手术类型

例子 赔偿额
复杂 开胸冠状动脉搭桥
心脏、肝脏、肾脏移植
心脏瓣膜置换术
食道全切除术
腹主动脉置换术
50,000元
大型 乳房切除及淋巴清除术
全关节置换术
脑下垂体肿瘤切除术
脊椎融合术
椎间盘切除术
直肠前切除术
胆囊切除术
21,500元
中型 冠心动脉支架
甲状腺切除术
阑尾切除术
痔疮切除术
胆管及胰脏管内窥镜
疝修补术
14,500元
小型 结肠内窥镜
胃镜
肾脏活检化验
包皮环切术
前列腺脓肿引流术
皮肤及皮下硬块切除术
5,000元

资料来源:消息人士