玛嘉烈医院开错病人左右脑　调查指医生未有留意耳垂手术标记

玛嘉烈医院7月发生一宗开错病人左右脑事件，86岁左边脑硬膜下积血男病人，被误开右脑后，医生未见预期中的积血量，才发现手术位置错误。发言人今日（8日）公布调查报告，指出手术前病房医生于病人的左耳垂画上手术标记以确认手术方位，惟病人送到手术室后，主治医生错误于头皮右侧画上手术下刀位置。
报告建议，手术应由麻醉科医生及护士先确认病人身分、手术及手术位置；然后由外科医生的手术团队再次确定手术位置，才开始手术。

86岁男病人因脑硬膜下积血，于今年7月12日入住玛嘉烈医院神经外科病房，进行紧急左侧颅骨钻孔手术，以清除左边脑硬膜下的积血。调查报告指，手术前病房医生于病人的左耳垂，画上手术标记以确认手术方位。但病人送到手术室后，手术团队进行“术前暂休”等程序，以确认病人身分及手术标记。

左耳有手术标记　动手术前却在头皮右侧画下刀位置

其后，医护人员忙于准备手术，主治医生向助手医生讲解手术内容，为病人剃除毛发及消毒皮肤，但错误于头皮右侧画上手术下刀位置。约在半小时后，手术正式开始，医护人员在过程中未有发现病人头部摆放及手术下刀位置标记错误，与其左耳垂手术标记不符。

建议双重核对手术位置

小组建议改为在病人前额标记手术方位，让医护人员可以清楚看见及确认手术位置。另外“术前核对”及“术前暂休”程序分两个团队进行，即先由麻醉科医生及护士确认病人身分、手术及手术位置；然后由外科医生的手术团队，在标记​手术下刀位置前一刻进行“术前暂休”程序，再次确定进行手术的位置。亦可在标记​手术下刀位置前，再进行“术前暂休”程序，以确定手术位置及方位。

今年3月，伊利沙伯医院亦发生同类事件，54岁、右头颅内有血管瘤的女病人被开错左脑。手术途中，一名麻醉科医生再检查报告，才发现问题。当时伊院调查已建议，日后医护需加签核对手术清单，避免同类事件。