新冠肺炎｜创造诱因鼓励接种之前 港府须让市民重拾疫苗信心

新冠肺炎疫苗接种计划展开近一个月，截至周二（3月16日）晚，全港累计只有22.9万人接种疫苗，仅占16岁以上香港人口（640万人）约3.6%。按照本港接种疫苗的“龟速”，港大医学院院长梁卓伟预计，要到2023年才能完成全民接种。疑似“针后亡”及接种后不良反应事件频发，难免令市民担心疫苗的安全性，接种意欲随之下降。为鼓励市民接种，特首林郑月娥则表示，目前正研究推出诱因。然而，相比起创造“诱因”，当务之急是直面安全问题、加强科学解说、普及疫苗知识、制订清晰指引，让市民重拾信心，否则只会加深疑虑。

新冠疫苗会致死？

日前，德国、法国、意大利、西班牙等20个欧洲国家，因担忧接种后可能引发的血栓风险，陆续暂停了阿斯利康疫苗的接种；挪威公共卫生署公布，有33名长者接种辉瑞疫苗后死亡；韩国累计有16人于接种阿斯利康疫苗后死亡；本港累计也有7名曾经接种科兴疫苗人士死亡难免令人联想去疫苗接种相关，而无论是科兴还是复必泰，每日都会有出现不同程度的不良反应者......这不禁令人对新冠疫苗的安全性生疑。

不过，众多调查疑似涉及注射疫苗后死亡的当地卫生机关均表明，暂无证据显示死亡与疫苗直接相关。而本港的7宗死亡个案，经疫苗临床事件评估专家委员会分析，同样认为“与疫苗无直接关系”。值得一提的是，7宗个案当中有6宗涉及心血管疾病，专家不排除疫苗佐剂的剂量较高或有影响，但暂未见不寻常。事实上，本港每日约140人离世，当中因缺血性心脏病、脑血管病及糖尿病而离世的平均人数，分别为10.2人、8.1人及1.4人。

管无直接证据表明新冠疫苗致死，但不少人肯定仍然疑惑，如此多的接种后严重不良反应，甚至死亡个案，且众多个案之间或存在相似之处，又该作何解释？其实，许多国家地区，都给出了合理的分析。

针后异常如何解？

挪威药品管理局公布，在33宗接种首剂疫苗后死亡个案当中，有13宗均为高龄、虚弱或患病长者，且mRNA疫苗常见的头痛、肌肉酸痛、发烧等副作用，或是导致体弱长者死亡的原因。也就是说，尽管判断新冠疫苗风险很小，但仍指出在少数情况下疫苗产生的副作用有机会加重长者病情。挪威当局的坦然，其说服力相信会比一味强调“与疫苗无关”要高得多。

阿斯利康疫苗在接种的多地出现数起血栓案例，故各地纷纷做出暂停注射的措施。澳门则从一开始便很谨慎，因其早期购入的国药疫苗，接种年龄为18-59岁，故当局规定60以上人士须经严格的评估才考虑接种，直到新一批无年龄上限的mRNA疫苗抵达后，才开放长者接种。

由此可见，在面对相似病症的死亡个案累计，政府不应只是充当“人肉录音机”、不断重复“死亡与疫苗无关”，而是应该直面市民疑虑、加强科学解说、普及疫苗知识，甚至调动专职医疗人员在场协助，对年老体弱人士的接种进行评估，以确保长者、长期病患注射疫苗的安全性。相信这会给人真诚、实事求是之感，而非自说自话。

“诱因”可保万事大吉？

疫情面前没有孤岛，全民免疫也成各地目标，而为鼓励接种，各国正积极创造诱因。如全球开始商讨“疫苗护照”，即令已接种疫苗的民众出境旅游，望借此唤起民众接种疫苗的热情。美国疾病控制和预防中心新建议，已接种疫苗人士可于无需戴口罩及保持社交距离的情况下，在室内拜访其他完成疫苗接种的人或未接种疫苗但低染疫风险的单一家庭。

港府也于3月15日宣布扩大疫苗接种优先群组范围至30至59岁人士、在香港以外就读的16岁或以上学生及家庭佣工。扩大接种范围后，本港接种疫苗的人数便显著上升。扩大接种群组前的3月14日，分别有约7,900人接种科兴疫苗，约5,400名市民接种复必泰疫苗。而3月17日，便有约1万人接种科兴，1.3万人接种复必泰。可见，鼓励民众接种的“诱因”是重要而必要的。

问题是，对于目前的香港而言，“创造诱因”固然重要，但港府明显仍未化解市民对个别疫苗的信心危机。倘若情况持续，个别品牌的疫苗或会供不应求，市民对科兴甚或内地的偏见也会继续存在，倒不如“打开天窗说亮话”，秉承科学防疫的精神和态度，将研究数据、可能风险等等全部公开透明地展现在市民面前，正视问题才是对市民负责、对香港负责。