【疫苗造假】从内地疫苗造假事件　看香港医疗优势

内地疫苗造假风波导致人心惶惶，网民旋即疯传赴港接种疫苗攻略，甚至扬言“能去香港打的尽量去”。事件引起本地家长忧虑，担心爆发“抢疫苗”热潮；卫生署表明，本港目前疫苗供应稳定，有足够存量为本港婴幼儿提供接种服务。在惶恐过后，这为香港医疗系统带来什么启示——为何香港疫苗深得内地信任？我们具备什么制度优势、又应该怎样保存和发挥？撰文：戴耀康

香港人连疫苗都打不到了？

“谁在迫你带孩子去香港打疫苗？”——7月22日晚间，国务院总理李克强就疫苗事件作出批示前半小时，上海大学中文系教授葛红兵在新浪微博上载《赴港接种儿童疫苗指南》，并提出如此诘问。该贴文引发网民热议，当中一则留言备受港人关注——“这下香港人不仅买不到奶粉，连疫苗都打不到了。”

此前一天（即7月21日），描述三位“疫苗之王”罔顾生命、发家致富的文章，在内地社交网站广为传阅，引起社会对长春长生生物科技违规生产狂犬疫苗的关注。

翌日，《香港定居妈妈的赴港打疫苗攻略：诊所、医院、疫苗中心对比/交通路线/注意事项》一文，获大量内地家长转载；内文推荐他们到旺角及尖沙咀的诊所为婴儿接种疫苗，并建议他们“打完疫苗坐电梯直接到楼下血拼”，甚至详列所需证件、地铁转车路线、以及各种疫苗介绍。

该攻略率先经《苹果日报》及《经济日报》等网站在港报道，至7月23日凌晨，开始在“亲子王国讨论区”引起讨论。不少家长担心会演变成“毒奶粉事件翻版”、引爆新一轮“抢针潮”。当天下午，《香港01》记者到尖沙咀一间私家诊所观察，在两小时内，有七、八组内地家庭应诊，占客人总数一半；另有私家医生表示，查询儿童疫苗接种的电话比以往增加约三成。

霎时间，“抢疫苗”的焦虑迅速在家长圈中蔓延。然而，这真的会令本地疫苗供应不足吗？

政府疫苗存货足够

对此，香港卫生署当日随即发出新闻稿，强调本地疫苗供应稳定，而署方亦已与供应商签订合约，确保有足够疫苗落实“儿童免疫接种计划”，即透过辖下母婴健康院，为全港所有五岁以下婴儿提供免费四合一混合疫苗接种服务，以预防白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痺，另会安排注射员到学校为小学生提供服务。政府物流服务署资料显示，卫生署将于12月采购新一批四合一疫苗，预算为10万剂。

医学界立法会议员陈沛然表示，尽管疫苗风波或会导致不少内地儿童来港接种，但相信他们只会影响私营医疗市场，因为公营体系必然会优先满足本地需求。事实上，母婴健康院早于2016年4月1日起，加强优先为本地儿童提供接种服务的措施，并对非合资格人士订定每月120宗新症限额。

据卫生署回复《香港01》查询，过去两年内，有约八成香港儿童曾透过上述计划接种四合一混合疫苗。在2017年，母婴健康院合共接种了18万剂疫苗，按每月平均有102至120宗非符合资格人士新症计算，每年共约1,300宗，占整体的0.7%左右。

医疗机构“严阵以待”

不过，本地儿童若要接种可以预防乙型流感嗜血杆菌的五合一混合疫苗，甚或乙型肝炎的六合一混合疫苗，就要和绝大多数内地儿童一样，光顾私营医疗机构。

香港医学会会董、儿科医生唐继升分析称，“最有可能短缺的是五合一疫苗”，但认为这实际上不会发生。他亦提到，药厂一向根据本港疫苗消耗记录，估算私营机构的需求，以决定供应给他们的数量，故私家诊所无法即时增购疫苗，倘若突然爆发“打针潮”，药厂需由英国及法国等地急运疫苗来港。

唐继升形容，当下政府和私营医疗机构都“严阵以待”，前者更“叫我哋要睇住”。卫生署新闻公报亦指，署方一直与两间药厂供应商“保持紧密联系”，并会“继续密切监察”私人医疗市场的情况。

香港大学李嘉诚医学院教授孔繁毅则相信，因疫苗风波而来港接种的内地儿童不会太多，“因为内地不只长春长生一家药厂，（市面上）还有很多可靠、长期使用而没有出问题的药厂，它们也有从外国买入疫苗。”

综上所述，“抢奶粉事件”应该不会在港重演。但值得思考的是，为什么每逢内地食品、药物出问题，民众就会自然想到要来香港？为何香港疫苗深得内地信任？我们具备什么优势？

香港如何确保疫苗安全？

有别于是次疫苗风波突显的内地药品监管漏洞，香港有着严格的疫苗检测和管理系统。

以特区政府提供的疫苗为例，它们均通过全球统一招标采购而来，大多由世界数一数二的大厂生产，譬如英国的葛兰素史克（GSK）和法国的赛诺菲（Sanofi）；而招标条款也十分严密，例如流感疫苗的中标者，除需提供疫苗的完整配方、化验方法、测试方法、生产方法之外，还必须是国际生产质量管理规范的制造商，且要获得美国食品及药物管理局（FDA）等权威机构认可。

唐继升解释：“我们用的疫苗也就是美国用的，所以我们出事的话，美国也会出事。”这些外国大厂的监督要比内地厂商严格得多，“他们很害怕出问题，因为一旦出事，罚款肯定不止344万元人民币（长生生物的罚款额），而是一个药厂无法承受的天文数字。”

他忆述，曾有一家亚洲药厂被美国判罚几十亿美元。这家公司是日本的武田制药，其糖尿病药物爱妥糖（Actos）于2014年被控会令用药时间较长、剂量较高的病人更易患上膀胱癌，却没有标注警告字句。公司被美国联邦法院判罚60亿美元，其合作伙伴礼来制药亦遭罚30亿美元。最终药厂支付24亿美元和解，但金额足以令药厂面临60年来首次年度亏损。

法律严厉的惩处令外国药厂不敢冒险生产劣假药牟利。除此之外，外国普遍有独立的第三方监察机构确保药物质量，如大学的研究所。唐继升指：“他们都会盯得很紧。”

他续指：“香港与外国沟通好密切，不需要特别关注疫苗质素，反而会着重运输途中可能出现的问题。”原来，疫苗采购和储存都有严格规定，以流感疫苗为例，在运输的过程中，必须保持于摄氏2至8度；当运送至医疗机构时，亦需取出温度计验证和检查其温度记录，“见到温度无问题我们才会收货。”

除此之外，卫生署每年均会以突击巡查方式，监察进出口商和批发商。例如在2013年4月，经卫生署突击巡查，发现香港家庭计划指导会有部分储存疫苗的雪柜温度超出正常标准，导致300支疫苗失效，家计会后来就事件致歉。在严谨的监察下，一经确定失效的疫苗，会在第一时间销毁，而相关机构亦会及时联络可能受影响的市民，跟进并评估其身体状况。

制度优势有助拓医旅产业

唐继升说：“香港医疗体系已上了轨道，监督系统化，而中国有疫苗其实只是近十年的事，机制仍不清晰、不规范。”孔繁毅也称，两地医疗系统是“完全两回事”，因为“香港医疗模式运作了几十年，由医生training（培训）到药物、疫苗供应商，都达世界级水平。相反，内地还处于起步阶段。”

香港医疗体系优势是多年经验累积的硕果，在政府尝试推动医疗产业但发展无果的当下，我们又要为下一代香港人累积什么？

根据中国旅游研究院及携程旅游集团于3月中旬公布的《出境游十大新玩法》，来港打子宫颈癌疫苗位居榜首，平均每趟旅程耗资4,000元至20,000元人民币不等。我们常以新加坡的政策为借鉴对象，当中较少谈及的是上述的医疗旅游。唐继升认为，“政府发展医疗旅游无可厚非。这是一个很大的产业，如果不做，是浪费了香港那么多好医生。”

若要发展医疗旅游，孔繁毅建议“从私家医院着手”，“关键在于如何make sure（确保）本地人的医疗服务不受影响。”他认为，“香港完全做得到”，因为“目前公营医疗保健已十分稳定”，香港能够提供的“药物疫苗、手术化疗等先进治疗技术，内地人会有兴趣，甚至不只于内地人”。

早前有药厂宣布有限度供应HPV九价疫苗，惹来数十名内地居民来港抗议，反映内地人对港疫苗有颇大需求。“毒奶粉”事件，一度令内地人来港疯抢进口奶粉。

上文刊载自第122期《香港01》周报（2018年7月30日）《从内地疫苗造假事件 看香港医疗优势》。

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