【新冠肺炎】新冠病毒损伤男性生殖功能　出现首个临床证据

湖北省政府早前在官方网站上发表文章，引述新型冠状病毒肺炎定点收治医院之一的华中科技大学同济医院的专家说法，提出理论上病毒还可能导致睪丸有损伤，呼吁患病的适龄男性应进行生育能力检查。一时间病毒会否导致男性不育，成为不少民众的关注重点之一。

及至近日，武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭及其团队，发表尚未经同行评审的研究初稿，指出经比对后发现，男性患者的性激素“黄体生成素”及“催乳素”，两者水平会显着升高，与此同时“睪丸酮”及“卵泡激素”相对“黄体生成素”的比值则显着降低。简单而言，研究发现上述变化就是病毒会攻击睪丸的首个间接临床证据，结果可能就是导致睪丸功能障碍。

据了解，研究团队对81名男性患者的血清样本进行回顾性研究，其分别于3月5日至3月18日期间入住武汉雷神山医院，年龄介乎20岁至54岁不等，中位数为38岁。81人中有2人是“轻型”患者，70人被诊断为“普通型”患者，即有发热、咳嗽等常见呼吸道感染症状，7人是“严重型”，即具有一定程度的呼吸困难等症状，余下2人则是“非常严重型”，有呼吸衰竭、休克或多种器官功能失调。

至于对照组则是随机抽取的100名年纪相仿、生殖功能正常的健康男性。

研究发现，与对照组相比，患者的黄体生成素和催乳素水平显着升高，睪丸酮和卵泡刺激素相对黄体生成素的比值则显着降低。研究人员认为，虽然睪丸酮及卵泡激素水平并无明显变化，但睪丸酮和黄体生成素是有一种微妙的关联机制，生殖功能减退早期时，睪丸酮产生受损可能会刺激黄体生成素释放，使睪丸酮水平暂时维持。由此，各种性激素之间的比例，例如睪丸酮与黄体生成素的比值，能更好地反应男性生殖功能。而催乳素升高可能导致脑垂体抑制及“促性腺激素释放激素”减少，使脑垂体释放卵泡激素及黄体生成素减少。

研究的结论是，黄体生成素水平升高，与睪丸酮相对黄体生成素的比值降低，可能就是睪丸功能障碍所导致，例如基质细胞受损。

研究亦提到，事实上此前的研究已经证实，新型冠状病毒会攻击被称为“ACE2”的细胞膜表面受体。但ACE2不仅会在肺部出现，在睪丸中的蛋白质和信使核糖核酸（mRNA）的表达更几乎是人体内最高，包括在基质细胞及输精管细胞上。理论上，任何附有ACE2的细胞都会较容易受到新冠病毒攻击，更何况血睪屏障并不能完全隔绝病毒。与新冠病毒一样攻击ACE2的沙士病毒，亦同样被发现会引起睪丸炎。

研究人员推测，虽然未有临床验证，但新冠病毒可能会使细胞与生殖相关的功能被抑制，从而使精子制造失败。

（综合报道）