避孕｜结扎后可反悔？男女结扎大不同 医生：这性别更适宜做手术

是否生儿育女是夫妇间必定会谈及的话题，不过除了使用避孕套或避孕药外，如果夫妇间想永久避孕，结扎手术是其中一个可一劳永逸的方法，但坊间对结扎手术也存有不少如“手术会增加罹癌风险”、“结扎后可反悔”、“手术会影响荷尔蒙分泌”等方面的迷思，这次外科专科医生罗中佑特别为此替我们一一拆解个中谬误，并讲解男女结扎手术的大不同。

结扎手术原理

男性结扎手术：

一般在阴囊表面进行，开一个小于1厘米的伤口，切断一部分输精管，然后将两边断口用电枪烧焊至完全闭合，阻止精虫经过。

结扎后，睪丸里虽然继续产生精子，但精子已不能经输精管排出体外。当性交达到高潮时，射精过程仍然照常进行，只是精液中没有精子，便不会使女方怀孕。而不能循输精管排出体外的精子，则会被身体吸收。手术时间一般15至20分钟，只需局部麻醉进行。

女性结扎手术：

一般需要全身麻醉，利用腹腔镜在肚皮上开3个小孔，每个约5至8 毫米大小，再利用微创仪器将两边输卵管烧焊再切断，手术时间大约半小时至1小时。

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结扎手术的适合对象

要判断病人是否适合做结扎手术，需要从以下层面去考虑：

1. 病人的年纪、身体状况是否适合进行手术。

2. 家庭状况：若病人未婚或没有小朋友，医生可能会呼吁对方需更谨慎考虑。

3. 选择做结扎手术的原因，例如女性若因为患有其他疾病导致怀孕风险非常高，医生并不建议她怀孕，这是其中一个合理进行结扎手术的原因。

一般而言，若一个家庭已经有小朋友，父母双方都觉得没有再增添小朋友的需要，都可能会考虑让其中一方做结扎手术。

避孕效率

两者的避孕效率一般都超过九成，女性完成结扎的避孕效果平均达95%以上，而男性则有93%以上，两者相差不远。

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结扎手术的术后护理

男性：

伤口较少，出血风险亦较低，通常即日可出院，伤口会在一星期内愈合。并发症方面，可能会有出血、血块积聚等情况，不过即使出现也大多会在数星期内被身体自然吸收，没有长远影响。部分男士做完结扎手术后会觉得睾丸有胀痛的感觉，但实际发生的比率不高。

同时，男士术后须多休息，暂时减少剧烈运动或提取重物，最初两星期尽量不要有性行为，亦建议手术前准备好压力内裤，可避免手术后生殖器过份摆动，亦可减少伤口流血的机会。

女性：

因为需要全身麻醉，复元所需时间较长，有可能需要住院一晚，翌日才出院。术后伤口更要小心护理，因女士出现发炎或感染等并发症的机率，平均比男性结扎后为高。女士只要伤口复原，便可以恢复性行为。

如反悔，可恢复生育能力?

男性：

男士如想重新接驳输精管，在手术上是可以做到的。手术到时将在显微镜下进行，至于成功率则视乎结扎后到想重新接驳的时间相距多久，若手术后短期内就想重新接驳，成功的比率较高，但若已经过了十年八载，成功机会可能只有三、四成。

因为随著时间过去，输精管断口的组织会萎缩甚至出现纤维化，即使在结构上重新接驳，也未必能让精子成功通过。

女性：

女性重新接驳输卵管需要用腹腔镜微创手术进行，复杂程度比男性重新接驳输精管更高，成功率则相对更低。所以女性若做过结扎手术后却后悔，反而可能更值得考虑人工受孕（即试管婴儿），以成功率来说应会比重新接驳输卵管更高。

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结扎手术会影响荷尔蒙、增患癌风险？

对于结扎手术可能会影响荷尔蒙功能的疑问，罗中佑医生直言这是一个误会，因结扎手术只是将输精管或输卵管切断和封闭，而身体的荷尔蒙其实是由内分泌腺体制造，经由血管输送到全身，所以结扎输精管或输卵管对荷尔蒙的制造和运行是没有影响的。

此外，也有人误解结扎手术会增加患睾丸癌或卵巢癌的风险，虽然在很早期曾经有文献指出，男性做完结扎手术有可能增加前列腺癌的风险，但据近年较新的文献已经推翻了这个说法，所以以现时认知而言，不论男性或女性做完结扎手术后，都不会增加患癌症的风险。

事实上，如果一对夫妇有结扎的意愿，罗中佑医生表示一般都会建议由丈夫接受结扎手术，因此男性结扎手术复杂程度较低，所需时间较短，并发症风险较少，且可以在局部麻醉下进行，而成功率相差不远。