头晕｜经常头晕担心自己脑中风？医教每日做平衡复健改善慢性头晕

造成“头晕”的原因百百种，许多人会担心是不是自己脑中风。

神经内科医师坦言：“其中慢性头晕患者中最常见是‘持续姿势-知觉性头晕’(PPPD)，主要是中枢神经系统里面的一些神经传导物质分泌的比较混乱，出现长期慢性的头晕。”

6状况造成晕眩（按图👇👇👇）

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“知觉性头晕”是慢性头晕最常见的原因之一

根据研究统计，17%的民众曾经历过头晕，且随着年纪的增长，头晕的发生概率持续攀高，你可能感受到眩晕、不稳、或非旋转感觉的眩晕症状，但是有很多人经过了复杂的检查下还是找不出原因，这些头晕可能就是这种持续姿势性知觉头晕，这是几十年来经过许多学者的研究及讨论，直到2017由国际神经耳科学才发表“知觉性头晕”的诊断基准。

持续姿势-知觉性头晕，简称“知觉性头晕”是属于中枢神经晕眩的一种，诱发导致的原因非常多元，台湾台北医学大学神经内科主任李薰华解释：“除了前庭、神经耳科疾病、各种结构、代谢异常、压力，包含还有神经退化疾病、民众常吃的感冒药物都可能是原因之一。一个前驱头晕诱发之后，一直感觉没有好，有很大的机会是这个疾病引起的。”

根据《台湾医学》 提到，知觉性头晕也有可能是其他疾病影响病患平衡控制，出现肌肉绷紧、过度警觉、仰赖视觉维持平衡，诱因事件结束后，仍无法重新适应而出现头晕，好发于中年，女性比例较高。

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非旋转感觉的头晕或不稳！这状况下会恶化

知觉性头晕虽然是一个新定义的头晕疾病，但其实存在已久，也是慢性头晕最常见的原因之一。正因为原因复杂，知觉性头晕很容易被当作是心因性头晕，导致患者不知道自己该看什么科别，可能在耳鼻喉科、精神科、心脏科中到处乱看，始终无法获得良好的改善。李薰华分享：“近期收治一名知觉性头晕病人，他已经严重合并到抑郁症，主要是长达三年看不好 。”

面对知觉性头晕是慢性、持续存在大于3个月的一种功能性头晕疾病。疾病特征症状是：非旋转感觉的头晕或不稳，在直立，进行活动时或是在环境复杂的、视觉刺激很多时，症状会恶化，例如走在卖场、搭乘大众运输工具、坐在拥挤的餐厅等。适当的让病人分心，不要专注于自己的头晕，症状反而可能减轻。

别轻忽平衡复健！每日简单自我练习就能改善

被医师诊断知觉性头晕不要过于担心，借由药物及复健是可以完全康复。在药物上抗抑郁药物（SSRI和SNRI）都被认为可能有效果，但李薰华认为：“不见得一定要吃药，另一种有效的治疗方式其实是平衡运动或是平衡复健，简单来说，借由训练的方式让不好的平衡功能变更好，好的功能要更好，就可以克服这类慢性头晕。”

借由眼睛视觉、耳朵前庭功能、本体感觉，经由中枢神经系统整合，就可以维持人体的平衡功能。别把平衡运动及复健想得太复杂， 它其实都是一些综合性的练习，给身体平衡功能一点小考验，当久而久之可以适应这些小挑战下慢慢平衡功能也会增强。

在自我练习开始之前，也可以先学会自我察觉平衡功能，在静止站立的状况下双脚并拢，同时闭起眼睛，当下感受身体有没有晃动，这其实就是训练本体感觉一种方式。

李薰华举例分享，民众在家可以进行的平衡复健，最简单在办公室里，许多都是坐旋转椅，当你坐在椅子上一直旋转时，其实就是一个很好的复健方式。抑或将自己的手比出一，眼睛就盯着手指头看，慢慢将手指左右移动，让眼睛习惯慢慢追着手指，依据可承受的风险下再加快速度。

耳石症会出现什么症状？（点选下图看清👇👇👇）

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跳舞、球类运动、太极拳也是改善头晕的好复健

更简单的方式，单脚站立也是训练的方式之一，除了平衡也跟身体关节的稳定度、肌肉的力量有高度相关，也可以练习脚跟对脚尖这样一直往前走，看似轻松的动作对于知觉性头晕的患者并不容易完成。李薰华提到：“不单是有知觉性头晕的患者可以做，如果是刚小脑中风后也应该尽早开始练习这类的复健 ，重新让小脑平衡功能回来。”

另外，若民众若觉得还需要记下细节太麻烦，李薰华建议：“可以去做球类运动、跳舞、打太极，这些过程中都会训练到旋转运动，不强求一定强度过高，但最重要的事情是最好每天做，让自己持之以恒。”在重新统合平衡系统下搭配药物治疗，让患者回归正常的生活。

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