女性健康｜阴道有分泌物是否正常？医拆解3要点一情况恐霉菌感染

女性朋友们上厕所时，有时候发现自己阴道分泌物特别多，为了保持清洁与干燥，有些人会习惯使用护垫，但是更换频率太少、甚至天天使用，妇产科医师就曾遇过患者错误使用护垫，反引起外阴皮肤炎、毛囊炎、湿疹，尤其是天气闷热的夏天时要更加留意。

阴道分泌物是否异常可观察三大指标

“阴道分泌物这么多是正常的吗？ ”“颜色黄黄是有问题吗？”上述类似的问题，是妇产科医师们时常被询问到的疑惑，从青春期的少女到更年期的妇女，似乎都误以为“阴道应该是完全干爽的”、“内裤上不应该出现任何的分泌物，除了在生理期以外”。

如何分辨阴道分泌物是否异常？（按图👇👇👇）

台中荣总妇女医学部主治医师谢筱芸解释：“其实阴道每天会产出1-4cc的分泌物，4cc 可以让一块七公分的护垫八分满。特别在排卵期时子宫颈的分泌物会更多，多半呈透明或淡乳白、淡黄色。 ”

其实阴道分泌物的组成来自子宫颈、阴道黏膜代谢的细胞、外阴口的巴氏腺等，以及很重要的乳酸菌 （益菌）制造的乳酸和蛋白质，只是该怎么观察自己分泌物有异常，应该要看医生？谢筱芸建议可以从以下三大要点注意起：

1. 是否有出现不适感：出现严重的搔痒感会让人忍不住想抓，或是半夜睡到一半被痒醒。

2. 观察是否出现异味：因阴道有乳酸菌正常的分泌物闻起来带点酸味，若闻起来是鱼腥味就要警觉。

3. 观察出现异常颜色：正常应为透明、白色，若出现黄绿色、绿色、血色，甚至有些会呈现块状就需要就医。

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谢筱芸提到：“正常分泌物会是透明、带点黏稠，一整天下来到下午傍晚时，它会呈现白色偏硬，像是乳酪状状态，但若是一开始流出来时就是‘块状’有可能是霉菌感染。”专业的妇产科医师会够过内诊，检视阴道内壁的分泌物做出初步的判别。

少数状况患者可能投以抗生素后，症状仍没改善，或是治疗完后又复发，这时可能将分泌物进行检验，看是否会培养出特别的菌株，同时也确认是否为复杂性感染。

NG习惯反酿感染！天天用护垫、用湿纸巾擦拭

只是女性常常为了避免分泌物沾到内裤，都习惯使用护垫，但谢筱芸从临床上观察发现：“护垫即使再频繁更换，仍如同一天换好几个口罩，不管哪个口罩都还是不太透气，有些患者用了护垫后反而引起外阴皮肤炎 、毛囊炎或湿疹 。”

并不建议天天使用护垫，考量到排卵期前后分泌物比较多，谢筱芸建议：“这段期间可以带一条免洗裤，因为是单包装、材质也是也是棉质的，当分泌物比较多，湿湿的引起不舒服就可更换免洗内裤。”

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尤其近年来生理裤、月经裤的研发，同样像是内裤的材质，谢筱芸说：“生理裤有一定的吸水能力，大概相当于一片护垫的吸水量，若非生理期前不是第一天经血量就非常大的人，使用生理裤、月经裤会比护垫的更佳。”

虽然没有够大型的研究能证实护垫有害阴道健康，就算一天换许多次护垫阴部还是不透气；想想Covid-19这几年，多少民众因为整天佩戴口罩而到皮肤科报到，护垫对阴部也是同样的道理。

另外，还有个女性常见的清洁错误习惯，每次小便完都用湿纸巾擦，反而容易引发发炎，谢筱芸提到：“湿纸巾加防腐剂，对细嫩的外阴皮肤、尿道口黏膜仍是清洁力过强，应该用干式卫生纸轻压尿道口，除非是月经来量比较多，或是分泌物太多才需要使用湿纸巾清洁。”

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三种状况下较易出现阴道感染

正常阴道因为乳酸平时呈弱酸性pH 3.5-4.5 ，但月经来时血液属于中性pH 7.4从阴道流过，谢筱芸说明：“这时候改变阴道的酸碱值，而中性环境并不利于乳酸菌的生长，因此月经刚结束的那几天特别容易阴道感染，或是在性行为后精液进入或缺少荷尔蒙保护，以及停经后容易阴道感染。”

谢筱芸分享临床上的个案，患者除了月经来的那段时间之外，因为经血不会觉得分泌物有困扰，可是其他的三个礼拜，除了月经之外的时间几乎都在用药。

提醒女性朋友，日常生活中观察分泌物是否正常，如果有异常需要及早就诊，若是细菌、霉菌感染造成的阴道炎需要积极治疗，若没有找到根本原因、改善不良生活习惯，可能复发率极高。

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