养和话你知丨年轻人也会患上柏金逊症？解码其病征及治疗选择

说起柏金逊症，最常令人联想到年老、手震等特征，然而这些均只是柏金逊症的部分特征，而年老只属其中一个罹患此病的高危因素，亦可能与遗传等因素有关。养和医院脑神经内科中心主任、脑神经科专科医生蔡德康医生提醒，柏金逊症并非只出现在长者身上，年轻人同样有机会患上。

年老属柏金逊症常见高危因素

蔡德康医生指出，柏金逊症属慢性脑退化的疾病，主要是源于脑细胞退化，近95%的柏金逊症个案成因不明，有5%与遗传有关。柏金逊症最常见的高危因素是年老，因此病人普遍在年长时发病，以 60-70 岁年龄层居多，但仍有少数年轻人因遗传因素而在年轻时发病，最年轻的患者仅19岁。根据流行病学研究分析，患上柏金逊症的高危因素亦包括经常接触化学物品，例如农药，导致脑细胞提早退化。

肌肉僵硬 = 柏金逊症警号？

由于脑细胞退化，脑内的黑质体未能产生足够的多巴胺，从而引起运动或非运动功能障碍的征状。蔡医生指出，有些柏金逊病人最早察觉的病征是大关节出现疼痛，如肩膀痛，这些病人在确诊柏金逊症前，可能会误以为是五十肩而向其他专科医生求诊，经脑神经科诊断后，会发现其他柏金逊的征状，如肌肉僵硬、手震、动作缓慢等，这些可能是早期柏金逊症所引起的运动功能障碍。手震是柏金逊症其中一个常见征状，其特别之处在于病人处于静止状态时，其手震问题比活动时更为明显，惟此征状并非每位病人均会出现。

肌肉僵硬及动作缓慢亦是常见征状，其特征最早期只会在单边左或右半身出现，后来会发展到左右两边都有，走路时会有拖脚的感觉，病情后期更会因此而引致步履不稳。有统计指出，有柏金逊征状的病人70%是由柏金逊症引起，余下30%则有机会是源于罹患脑肿瘤、急性中风等其他疾病。

除了运动功能障碍征状，亦会出现非运动功能障碍征状，常见包括便秘、焦虑、抑郁、睡眠质素下降等，也会导致自律神经失调，例如体位性低血压、膀胱功能衰退导致尿频，严重更会出现精神错乱、记忆力下降。

剖析柏金逊症治疗目标

蔡医生指出，医学界目前未有方法可逆转已衰退的脑细胞，或是停止脑细胞衰退，治疗目的是纾缓柏金逊症引起的病征，增加活动能力，减少对日常生活的影响。

针对脑部未能产生足够的多巴胺，主要的治疗方法为利用药物补充多巴胺，从而改善运动功能障碍，“左旋多巴”是其中一种常用的药物，在早期使用可有效控制柏金逊症引起的征状。

蔡德康医生补充，在使用“左旋多巴”初期或会出现副作用，例如呕心、头晕等，医生会按病人情况考虑处方药物，以减轻这些副作用，而这些副作用本身亦会随著时间而消失。然而，长期使用“左旋多巴”可能会引致非自主控制的动作，以及药效波动的问题，意即药物时效或会逐渐缩短，当药物失效时患者会僵硬不能活动，但服药后又可以恢复活动。

除了以补充多巴胺为目标的“左旋多巴”，亦有其他药物以减缓多巴胺分解为目标，以助脑部保留更多多巴胺，惟药效未算显著。

柏金逊症的病征很容易被视作正常老化的现象，这是源于大众对柏金逊症的了解未够深入，这或导致错过接受诊断和治疗的黄金期。经常留意自身的身体状况，有怀疑时及早求医，有助减缓病情发展。

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