养和话你知｜小贾斯汀生蛇致面瘫？廿岁大学生面对压力诱发生蛇

现年28岁的Justin Bieber今年在社交网络公开一段半边面瘫影片，并自揭患上“雷姆塞韩特氏综合症”(Ramsay Hunt Syndrome) ，更因而需推迟演唱会。养和医院家庭医学专科医生姚绮旗指出，该病症是带状疱疹（俗称生蛇）的并发症，严重可致面瘫和丧失听力。姚医生又指出，虽一般患者五十岁后才发病，但临床上也曾遇过二十多岁大学生因学业压力和感情烦恼而诱发生蛇，因此年轻人士亦不容忽视。

今年6月Justin Bieber拍片公布延迟演唱会的消息，并称患上“雷姆塞韩特氏综合症”需休养一段时间。他在影片中透露，此病令他的半边脸瘫痪，肌肉不能郁动，致无法眨单眼、微笑或控制鼻子的郁动。

据养和医院家庭医学专科医生姚绮旗指出，Justin Bieber患上的“雷姆塞韩特氏综合症”属于带状疱疹的并发症，而带状疱疹（俗称生蛇）是水痘带状疱疹病毒引起的感染。出水痘时，病毒会在感觉神经节中潜伏，并会在日后身体抵抗力差时再度激活。“雷姆塞韩特氏综合症”患者病发时，带状疱疹病毒会影响耳朵附近的面神经，除了引致一般带状疱疹引起的疼痛外，还会导致受影响的一边面瘫和丧失听力。带状疱疹造成的表皮伤口，会有细菌感染的风险。在面部的带状疱疹感染，亦可造成眼睛的结膜、表层巩膜、角膜和虹膜发炎。其他较罕见的并发症包括急性视网膜坏死、脑膜炎、脑炎和脊髓炎。

姚医生指出，“雷姆塞韩特氏综合症”造成的面瘫，会比一般常见的贝尔氏麻痹症更严重，有较大机会不能完全复原，严重甚至会永久面瘫，故患者需要及早治疗。而眼睛受感染的病人，可能会有视力受损，甚至有失明的风险。水痘带状疱疹病毒引致的脑部感染，则可影响大脑功能，严重会死亡。

1）“生蛇”是什么？

生蛇是因为感觉神经节中潜伏的水痘带状疱疹病毒再度激活，所以患者以前大多生过水痘，当然部分患者由于征状不明显而不意识自己曾患水痘，一般都是在身体抵抗力较差时发病。

带状疱疹造成的表皮伤口，会有细菌感染的风险，而在面部的带状疱疹感染，可造成眼睛的结膜、表层巩膜、角膜和虹膜发炎。

2）生蛇有什么征状？

生蛇的征状通常始于身体一侧的皮肤有异常感觉，例如瘙痒、灼热或刺痛感，有些人还会发烧、全身不适或头痛，之后在几天内，身体一侧便会开始出现皮疹（多呈现为水泡状） 。生蛇初期在未出现皮疹时，很容易和普通肌肉痛混淆，如有怀疑，医生会提醒患者密切观察皮肤的状况，如发现皮疹就要再尽快求医。极少数生蛇患者没有出现皮疹，诊断会相对困难。

生蛇患者出现像Justin Bieber的面瘫并发症并不常见。一旦出现面瘫，姚医生指很多人会误以为是中风，但两者有著微妙的差异。中风引致的面瘫通常会引起一些附加征状，例如单边身体乏力或麻木，而且中风通常只影响患者下半边面的活动，前额肌肉不受影响，即患者仍能够擡额皱眉；相反，生蛇引起面瘫的患者，其前额肌肉也会受到影响。

▼生蛇除了痕痒和红肿外，还有什么征状呢？有哪些人较容易生蛇？生蛇可以预防吗？（按图 👇👇👇）：

3）如何治疗生蛇？是否要在黄金时间内求医？

一旦诊断为生蛇，医生会使用针对带状疱疹的口服抗病毒药物，而严重的个案，例如眼睛或脑部受感染的病人，或需要静脉注射抗病毒药物。面瘫个案则会处方口服类固醇药物以减轻面部神经炎症，另外亦会处方眼药膏和护眼垫以减少眼角膜受损的风险。

姚医生提醒，一般会建议生蛇患者在皮疹出现后七十二小时内开始抗病毒治疗最有效，以阻止病毒繁殖，帮助皮疹更快愈合，并减少疼痛的严重程度和持续时间。过了这段黄金时间，如果仍有新的皮疹出现，服用抗病毒药物也可能会有帮助。

4）哪些人是生蛇高危人士？

年龄是生蛇最重要的风险因素，发病率在大约五十岁后开始显著增加，约两成病例发生于五十至六十岁，四成病例发生在六十岁以上，估计约一半活到八十五岁的人士都曾经历生蛇。

姚医生指出，临床上也偶然遇过年轻的生蛇病人，但个案相对较少，可能因睡眠不足或生活压力诱发。她曾处理的个案中，最年轻的生蛇病人为二十多岁的大学生，因学业压力和感情烦恼而诱发生蛇。

姚医生补充，由于带状疱疹不是须呈报卫生署的疾病，所以没有本地数据。但有关华人带状疱疹的系统性分析文献有提及过，少于三十岁的成年人，一千人之中每年就有1.53人病发，而四十岁以下成年人则有1.64至3.15人。七十岁以上的病发率，是三十岁以下成年人的七倍以上。

姚医生续指，其他高危因素包括免疫系统较弱人士，如癌症患者、正接受化疗、免疫抑制药物人士（如自体免疫性疾病和器官移植的病人），或爱滋病患者等。

5）生蛇围绕身体一圈会死，是真的吗？

人体神经线分别存于身体左右两侧，生蛇通常只会感染其中一条神经线，只影响身体其中一侧，而两侧神经线同时发病的机率非常低，但即使发生也不代表会死亡。如果多条不相邻的神经线同时受影响，可能是散播性带状疱疹，出现并发症的机会较高，需要尽早接受静脉注射抗病毒药物。

６）预防生蛇的方法？

姚医生分享，除了注意作息及适当减压外，最有效预防生蛇的方法便是接种疫苗。研究显示，接种疫苗可大大减低生蛇的风险（预防有效率超过九成）及其相关并发症，如疱疹后神经痛。

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